Dica do autor: Em mamoplastias redutoras, a escolha do pedículo vascular para o complexo aréolo-papilar (CAP) é uma das decisões mais importantes do procedimento. Essa escolha define de onde será mantida a irrigação sanguínea que garante a viabilidade do CAP após a ressecção dos tecidos adjacentes. O pedículo central é uma das opções mais seguras e versáteis, pois mantém a vascularização a partir da base central da mama, preservando ramos das artérias intercostais perforantes, da torácica interna e da torácica lateral. Isso permite uma ampla ressecção de tecido ao redor do pedículo, com baixo risco de necrose, sendo bastante utilizado em mamas volumosas, ptose severa ou gigantomastia. Outra vantagem é que ele permite manter o CAP em posição anatômica, mesmo após grandes reduções.

Alternativa A: INCORRETA. O pedículo súpero-lateral mantém a irrigação a partir da porção superior e lateral da mama, baseada na artéria torácica lateral. Embora também seja seguro, não tem origem central, sendo indicado em casos específicos e menos comum que o central ou súpero-medial.

Alternativa B: INCORRETA. O pedículo inferior preserva a vascularização vinda da base inferior da mama, especialmente por ramos das artérias intercostais anteriores e posteriores. Ele é bastante usado, mas a irrigação não vem da base central, e sim da região inferior.

Alternativa C: INCORRETA. O pedículo súpero-medial é uma técnica muito utilizada, com irrigação baseada em ramos perfurantes da artéria torácica interna, localizados medial e superiormente. Apesar de ser confiável e versátil, não é classificado como pedículo central.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão “vertical” refere-se ao vetor de cicatriz, não à origem vascular do pedículo. Pode ser associada a vários tipos de pedículo (súpero-medial, superior, etc.), mas não define a vascularização propriamente dita.

Alternativa E: CORRETA. O pedículo central mantém a vascularização do CAP a partir da base central da mama, sendo uma técnica robusta, com irrigação vinda de múltiplas fontes (intercostais, torácica interna e lateral), indicada especialmente em casos de grande volume mamário ou ptose severa.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

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