Dica do autor: A Tinea pedis, também conhecida como "pé de atleta", é a micose superficial mais comum nos adultos, frequentemente causada por dermatófitos como Trichophyton rubrum e T. interdigitale. Sua apresentação clínica pode variar conforme o tipo e o grau de inflamação. Entre as formas clínicas, o tipo inflamatório/bolhoso é caracterizado por uma resposta imunológica exacerbada à infecção fúngica, levando à formação de vesículas tensas, claras ou turvas, frequentemente agrupadas, geralmente localizadas na região plantar, principalmente no arco do pé. Essas lesões podem romper-se, deixando áreas erosadas com margens sinuosas, e há risco aumentado de infecção bacteriana secundária, especialmente por Staphylococcus aureus, o que pode levar a celulite. É uma forma menos comum, mas de apresentação aguda e intensa, frequentemente precedida por episódios recorrentes de tinea pedis crônica. O tratamento requer antifúngicos tópicos ou sistêmicos, e nos casos com sobreinfecção, o uso de antibióticos é indicado.

Alternativa A: INCORRETA. O tipo mocassim é uma forma crônica de Tinea pedis, caracterizada por descamação seca e difusa da planta dos pés e bordas laterais. Não apresenta vesículas ou erosões, nem costuma estar associada à infecção bacteriana secundária.

Alternativa B: INCORRETA. A forma ulcerativa da Tinea pedis é a mais grave, geralmente associada à imunossupressão. Caracteriza-se por úlceras dolorosas, lesões profundas, áreas necrosadas e secreção purulenta. Embora também possa ter infecção secundária, não cursa com vesículas claras ou erosões sinuosas, como descrito no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A forma interdigital é a apresentação mais comum da Tinea pedis. Caracteriza-se por descamação, fissuras e maceração entre os dedos dos pés, especialmente entre o 3º e 4º espaços interdigitais. Não há presença típica de vesículas claras nem erosões sinuosas.

Alternativa D: CORRETA. O tipo inflamatório/bolhoso da Tinea pedis é justamente o que apresenta vesículas claras, agrupadas, erosões de bordas sinuosas e risco aumentado de infecção secundária por S. aureus. É uma forma aguda e inflamatória, típica de pacientes previamente sensibilizados ao fungo.

Alternativa E: INCORRETA. Tipo eczematoso não é uma classificação reconhecida nas formas clínicas clássicas da Tinea pedis. Pode haver confusão com eczema dishidrótico, que cursa com vesículas semelhantes, mas trata-se de uma dermatose não fúngica, de etiologia inflamatória ou alérgica.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner