Dica do autor: A desmoplasia é um fenômeno caracterizado pela proliferação intensa de tecido conjuntivo fibroso ao redor de certos tumores, formando um estroma denso, colagenizado e muitas vezes rígido. Esse processo é mediado por fatores de crescimento secretados pelas próprias células tumorais, como o TGF-β (fator de crescimento transformador beta), que estimulam os fibroblastos do hospedeiro a produzirem colágeno em excesso. A desmoplasia é frequentemente observada em tumores malignos invasivos, como carcinomas ductais infiltrantes da mama, adenocarcinomas gástricos e pancreáticos. Clinicamente, essa resposta estromal pode conferir à lesão uma consistência endurecida ao toque, sendo inclusive um sinal palpável importante em exames físicos. Em termos patológicos, o reconhecimento da desmoplasia auxilia na distinção entre tumores benignos e malignos.

Alternativa A: INCORRETA. A anaplasia refere-se à perda de diferenciação celular, com pleomorfismo, hipercromasia e mitoses atípicas. É um marcador de malignidade, mas não se relaciona diretamente à produção de tecido fibroso.

Alternativa B: INCORRETA. A metaplasia é a substituição reversível de um tipo celular adulto por outro tipo adulto, como no epitélio respiratório de fumantes. Não envolve produção fibrótica tumoral.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperplasia é o aumento do número de células em um tecido, geralmente como resposta fisiológica ou patológica, mas não está relacionada à formação de estroma fibroso reacional.

Alternativa D: CORRETA. A desmoplasia é justamente o fenômeno descrito na pergunta: formação exuberante de tecido conjuntivo fibroso ao redor de tumores malignos.

Alternativa E: INCORRETA. A displasia é uma alteração pré-neoplásica caracterizada por desorganização celular, pleomorfismo e perda da arquitetura, sem relação com estroma fibroso.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier, 2021.
• Kumar, Abbas, Aster. Patologia: Fundamentos de Robbins, 10ª ed., Elsevier, 2021.
• Fletcher CDM. Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th ed., Elsevier, 2020.