Dica do autor: A hipersensibilidade tipo IV, também chamada de hipersensibilidade tardia, é mediada por linfócitos T, especialmente T CD4+ Th1 e T CD8+ citotóxicos, e não envolve anticorpos. Um exemplo clássico dessa resposta é a dermatite de contato alérgica, desencadeada por substâncias de baixo peso molecular (haptenos) que penetram a pele e se ligam a proteínas do hospedeiro, tornando-se imunogênicas. Esses antígenos são processados por células de Langerhans (APCs da epiderme) e apresentados aos linfócitos T na fase de sensibilização. Na reexposição, ocorre ativação de linfócitos T de memória, liberação de citocinas inflamatórias (como IFN-γ e TNF-α) e recrutamento de células efetoras, resultando em edema, eritema, vesículas e prurido, geralmente com início entre 24 a 72 horas após o contato. Esse tempo de latência é o que caracteriza a resposta como “tardia”.

Alternativa A: INCORRETA. A asma brônquica é uma manifestação da hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE e mastócitos, e não por linfócitos T.

Alternativa B: CORRETA. A dermatite de contato alérgica é exemplo clássico de hipersensibilidade tipo IV, causada por resposta celular mediada por linfócitos T sensibilizados, com inflamação cutânea local.

Alternativa C: INCORRETA. A glomerulonefrite aguda geralmente está relacionada à hipersensibilidade tipo III, com deposição de imunocomplexos, e não ao mecanismo tipo IV.

Alternativa D: INCORRETA. A anafilaxia é uma reação imediata (tipo I), mediada por IgE e mastócitos ativados, ocorrendo em minutos.

Alternativa E: INCORRETA. A anemia hemolítica autoimune envolve anticorpos contra antígenos de hemácias, sendo exemplo de hipersensibilidade tipo II.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Vocanson M, et al. Role of CD4+ and CD8+ T cells in contact hypersensitivity. Clin Rev Allergy Immunol. 2009;36(1):22–34.