Dica do autor: Para responder corretamente a essa questão, é necessário integrar quatro dimensões essenciais sobre os antiprotozoários: mecanismo de ação (incluindo vias bioquímicas envolvidas), farmacocinética básica (como meia-vida e absorção), principais indicações clínicas e contraindicações relevantes. O secnidazol, por exemplo, é um nitroimidazólico que atua formando radicais livres após sua ativação em ambiente anaeróbio, o que causa dano ao DNA do protozoário. É bem absorvido por via oral, atinge pico plasmático em torno de 4 horas e possui uma meia-vida longa, de cerca de 17 a 29 horas, o que permite sua administração em dose única. É indicado para amebíase e giardíase, mas é contraindicado em gestantes e lactantes (com recomendação de suspensão da amamentação por até 4 dias). A alternativa B apresenta todas essas características corretamente, sendo a única compatível com o conteúdo técnico do material.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol atua sobre trofozoítos teciduais de Entamoeba histolytica, e não sobre os cistos luminais. Sua meia-vida é de 6 a 8 horas (não 17), exigindo esquemas de 5 a 10 dias. Além disso, deve ser evitado no primeiro trimestre da gestação e com cautela em pacientes com doenças neurológicas, por risco de neurotoxicidade.

Alternativa B: CORRETA. O secnidazol é um nitroimidazólico de ação prolongada, com meia-vida de cerca de 17 horas, eficaz contra formas intestinais de amebíase e giardíase. Age por dano ao DNA, é administrado em dose única de 2 g, e tem contraindicações específicas em gestantes e lactantes, como descrito corretamente.

Alternativa C: INCORRETA. A nitazoxanida não atua sobre o DNA nem inibe a DHFR. Seu mecanismo envolve a inibição da enzima piruvato-ferredoxina oxidorredutase (PFOR). Não causa supressão medular nem exige ácido folínico, e não é indicada no tratamento da toxoplasmose.

Alternativa D: INCORRETA. O tinidazol tem meia-vida de 12 a 14 horas (não curta), permitindo esquemas de 1 a 3 dias. Seu mecanismo de ação envolve geração de radicais livres após ativação do grupo nitro, como nos demais nitroimidazóis — não interfere com piruvato nem atua via PFOR.

Alternativa E: INCORRETA. A pirimetamina é usada no tratamento da toxoplasmose, não da amebíase. Atua inibindo a diidrofolato redutase, não o DNA diretamente. Possui meia-vida longa (aproximadamente 4 dias), exige associação com sulfadiazina e ácido folínico, e não é usada em monoterapia nem por poucos dias.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMA, B. C. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

Ministério da Saúde. Guia de Tratamento das Parasitoses Intestinais. 2021.

UpToDate. Nitroimidazoles and nitazoxanide: Clinical uses and pharmacology. Acesso em novembro de 2025.