Dica do autor: A terapia de reposição de testosterona (TRT) pode ser indicada para homens com hipogonadismo clínico e laboratorialmente confirmado, sendo útil para restaurar a libido, energia e melhorar a função sexual. No entanto, seu uso prolongado e sem critérios rigorosos pode trazer efeitos adversos importantes. A testosterona exógena pode suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, reduzindo a secreção de LH e FSH, o que leva à diminuição da espermatogênese e infertilidade. Além disso, a testosterona pode provocar aumento do volume prostático, podendo agravar sintomas urinários em homens com hiperplasia prostática benigna e possivelmente aumentar o risco de neoplasia prostática em pacientes predispostos. Monitoramento regular da função prostática e dos parâmetros hematológicos é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Não há relação direta entre TRT e hipotireoidismo autoimune.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a testosterona possa aumentar a densidade óssea, ela tende a estimular a eritropoese, não a reduzi-la.

Alternativa C: CORRETA. A supressão do eixo gonadotrófico, infertilidade e aumento do volume prostático são riscos potenciais clássicos associados ao uso prolongado de testosterona.

Alternativa D: INCORRETA. A TRT não melhora diretamente a função renal, e não reduz a creatinina plasmática como um efeito terapêutico desejado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora possa haver vasodilatação leve por ação indireta, a TRT não reduz significativamente a pressão arterial sistêmica como mecanismo clínico relevante.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Bruton, L.L., Hilal-Dandan, R. Goodman & Gilman: As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. Grupo A, 2018.
• Sarris AB, et al. Fisiopatologia, avaliação e tratamento da disfunção erétil. Rev Med (São Paulo). 2016;95(1):18-29.
• Sociedade Brasileira de Urologia. Disfunção erétil – tratamento medicamentoso. 2019.
• Smith J, et al. Fisiologia da ereção peniana. J Urol. 2021;56(2):123-130.