Dica do autor: os ISRS (como fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina, citalopram) atuam aumentando a disponibilidade de serotonina na fenda sináptica, melhorando a neurotransmissão em áreas do cérebro relacionadas ao humor, ansiedade, sono e apetite. São considerados seguros e bem tolerados, especialmente quando comparados aos antidepressivos tricíclicos ou aos inibidores da MAO, mas não estão isentos de efeitos colaterais.

Entre os efeitos adversos mais comuns dos ISRS, destaca-se a disfunção sexual, que pode se manifestar de várias formas, incluindo:

• Redução da libido
• Dificuldade de excitação
• Anorgasmia
• Retardo da ejaculação (nos homens)

Esse efeito pode ocorrer em até 30-70% dos pacientes, dependendo do fármaco e da dose utilizada, sendo um motivo frequente de abandono do tratamento, apesar dos benefícios no humor. Isso ocorre porque a serotonina excessiva nos centros nervosos que regulam a resposta sexual pode inibir os estímulos dopaminérgicos e noradrenérgicos, prejudicando o desejo e a resposta sexual.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial é mais comumente associada aos IRSN, como a venlafaxina, especialmente em doses elevadas. Os ISRS, por outro lado, não costumam causar hipertensão significativa.

Alternativa B: INCORRETA. Os ISRS estão mais frequentemente associados à redução, e não ao aumento, da libido. Portanto, essa alternativa está em desacordo com a experiência clínica e os dados da literatura.

Alternativa C: CORRETA. A disfunção sexual é um dos efeitos adversos mais comuns e bem documentados dos ISRS, afetando homens e mulheres, com impacto negativo na adesão ao tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoglicemia não é um efeito típico dos ISRS. Embora alguns estudos indiquem possíveis alterações no metabolismo glicêmico, isso não é comum nem clinicamente significativo na maioria dos pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. Bradicardia não é uma manifestação característica dos ISRS. Eles podem ocasionalmente afetar o ritmo cardíaco em pacientes com predisposição, mas não causam bradicardia de forma recorrente.

Resposta: Alternativa C

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.