Dica do autor: O clearance (ou depuração) renal é uma medida da eficiência com que os rins removem uma substância do plasma. Em termos farmacocinéticos, o clearance de um fármaco é definido como o volume de plasma que é completamente depurado da substância por unidade de tempo, normalmente expressa em mL/min. Esse valor depende de três processos principais: filtração glomerular, secreção tubular e reabsorção tubular. Portanto, o clearance renal de um fármaco não depende exclusivamente da filtração, podendo ser maior (quando há secreção ativa) ou menor (quando há reabsorção) que a taxa de filtração glomerular. É uma variável fundamental para calcular a dose de manutenção de fármacos eliminados pelos rins e para ajustar doses em pacientes com insuficiência renal.

Alternativa A: INCORRETA. O volume urinário excretado por minuto é diferente do clearance. O primeiro representa a quantidade de urina formada, enquanto o segundo relaciona a quantidade de substância eliminada com a concentração plasmática.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a filtração glomerular seja importante, o clearance renal também depende de processos de secreção e reabsorção. Assim, não depende exclusivamente da filtração.

Alternativa C: CORRETA. O clearance representa o volume de plasma totalmente depurado de uma substância por unidade de tempo. É uma medida integrada que considera todos os mecanismos de eliminação renal do fármaco.

Alternativa D: INCORRETA. A reabsorção tubular reduz o clearance, pois parte da substância retorna à circulação, diminuindo a quantidade excretada na urina.

Alternativa E: INCORRETA. A taxa de filtração glomerular influencia sim o clearance, especialmente para fármacos que não sofrem secreção ou reabsorção. Portanto, essa afirmação é incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.