Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O tabagismo durante a gestação está diretamente relacionado a diversas complicações obstétricas, sendo o parto prematuro uma das mais importantes. A exposição ao monóxido de carbono, nicotina e outros compostos tóxicos da fumaça do cigarro provoca vasoconstrição placentária, redução do fluxo sanguíneo uteroplacentário e hipóxia fetal crônica, o que compromete o desenvolvimento intrauterino. Esses fatores aumentam o risco de ruptura prematura das membranas ovulares, descolamento prematuro da placenta e ativação precoce do trabalho de parto, culminando em nascimento antes das 37 semanas de gestação. Além disso, a nicotina interfere na síntese e na função de prostaglandinas e outros mediadores que controlam o tônus uterino e a manutenção da gravidez. A prevenção do tabagismo materno é, portanto, uma das estratégias mais eficazes na redução da prematuridade e das suas consequências neonatais, como baixo peso ao nascer, imaturidade pulmonar e complicações neurológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A pré-eclâmpsia está relacionada a distúrbios na placentação e a fatores imunológicos, mas o tabagismo, surpreendentemente, parece ter até um efeito protetor modesto contra essa condição, embora não se justifique seu uso por isso.

Alternativa B: INCORRETA. A macrossomia fetal é mais comum em gestantes com diabetes gestacional ou obesidade, enquanto o tabagismo está associado ao baixo peso ao nascer.

Alternativa C: INCORRETA. O polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) ocorre com mais frequência em casos de anomalias fetais, diabetes materna e infecções congênitas. O tabagismo não está ligado diretamente a essa condição.

Alternativa D: CORRETA. O parto prematuro é uma complicação obstétrica diretamente associada ao tabagismo, devido à hipóxia fetal, alterações vasculares placentárias e distúrbios hormonais induzidos pelos componentes da fumaça do cigarro.

Alternativa E: INCORRETA. O tabagismo não é fator de risco direto para diabetes gestacional. Essa condição está mais associada à resistência insulínica, obesidade materna e antecedentes familiares.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.