Dica do autor: A vitamina D é essencial para a homeostase do cálcio e do fósforo, sendo fundamental para a absorção intestinal desses minerais, além de modular a função do sistema imune e o metabolismo ósseo. Quando administrada em doses excessivas ou por tempo prolongado, pode levar à intoxicação por vitamina D, um quadro raro, porém potencialmente grave. O principal efeito adverso é a hipercalcemia, devido ao aumento exagerado da absorção intestinal de cálcio e, em menor grau, da mobilização óssea e da reabsorção tubular renal de cálcio. A hipercalcemia pode se manifestar com náuseas, vômitos, fraqueza, constipação, poliúria, polidipsia, confusão mental e, em casos graves, insuficiência renal por nefrocalcinose. O tratamento envolve a suspensão da vitamina D, hidratação vigorosa e, se necessário, uso de diuréticos de alça ou bisfosfonatos.

Alternativa A: INCORRETA. A hipocalemia não está relacionada ao uso de vitamina D. Ela ocorre geralmente por perdas renais ou gastrointestinais, e não é uma consequência direta da hipervitaminose D.

Alternativa B: INCORRETA. A hipofosfatemia é um quadro que pode ocorrer por deficiência de vitamina D, mas o excesso de vitamina D tende a aumentar a absorção intestinal de fósforo, podendo levar, inclusive, à hiperfosfatemia.

Alternativa C: CORRETA. A hipercalcemia é a complicação mais comumente associada ao uso prolongado e excessivo de vitamina D. O excesso dessa vitamina aumenta a absorção intestinal de cálcio, levando a elevação dos níveis séricos e risco de toxicidade sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. A acidose metabólica não é uma manifestação comum da intoxicação por vitamina D. Em casos graves de hipercalcemia com insuficiência renal, pode haver acidose, mas não é a complicação primária.

Alternativa E: INCORRETA. A hipotensão não é típica da intoxicação por vitamina D. Pelo contrário, a hipercalcemia pode causar hipertensão e bradicardia em alguns casos, devido ao efeito do cálcio sobre o miocárdio e os vasos sanguíneos.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill, 2022.
• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes para o uso clínico da vitamina D.