Dica do autor: A epispádia é uma malformação congênita rara do pênis, caracterizada pela localização anômala da abertura uretral na face dorsal do órgão (como ilustrado na imagem C). Ela ocorre devido a uma falha precoce no desenvolvimento da membrana cloacal e na formação do tubérculo genital, resultando em uma migração incorreta do tubérculo genital para uma posição mais posterior do que o normal. Essa anomalia frequentemente está associada à extrofia de bexiga, uma condição em que a parede abdominal inferior e a bexiga não se fecham adequadamente.
Diferentemente da hipospádia (em que há defeito na fusão das pregas uretrais na face ventral), a epispádia não está relacionada à falha de fusão uretral, mas sim a defeitos mais profundos da linha média, envolvendo o mesênquima da parede abdominal inferior, o septo uroretal e a membrana cloacal.

Alternativa A: INCORRETA. Essa é a base embriológica da hipospádia, e não da epispádia. Na hipospádia, a uretra se abre na face ventral do pênis, o que não é o caso descrito na imagem (face dorsal).

Alternativa B: INCORRETA. A persistência do seio urogenital não leva diretamente à epispádia. Além disso, a apoptose na região perineal está mais relacionada à separação dos sistemas urinário e digestivo do que à formação da uretra.

Alternativa C: CORRETA. A epispádia é causada por um defeito no desenvolvimento da membrana cloacal, associado a um erro na migração do tubérculo genital, que se insere em posição anômala. Isso altera o trajeto da uretra, que se abre dorsalmente. Essa condição frequentemente se associa à extrofia de bexiga, reforçando o diagnóstico e a origem embriológica apontada.

Alternativa D: INCORRETA. A incompleta canalização da uretra esponjosa está relacionada a anomalias do tipo hipospádia glandular ou peniana distal, mas não gera epispádia nem leva à abertura uretral dorsal.

Alternativa E: INCORRETA. A fusão excessiva das pregas labioescrotais não está relacionada à formação da uretra nem à epispádia. Essas pregas dão origem ao escroto e aos grandes lábios.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.

• 1.    Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/facts-about-hypospadias-penile-sideview-opening-1999604222. Acesso em: 06 de dezembro de 2025.