Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF, do inglês Granulocyte Colony-Stimulating Factor) é uma citocina essencial na hematopoese, especialmente na linhagem mieloide. Ele atua diretamente na medula óssea, estimulando a proliferação, diferenciação e liberação de neutrófilos maduros para a circulação. O G-CSF é amplamente utilizado na prática clínica, principalmente na prevenção e tratamento da neutropenia induzida por quimioterapia, reduzindo o risco de infecções graves em pacientes imunossuprimidos. A forma recombinante mais comum é o filgrastim, e sua versão peguilada de ação prolongada é o pegfilgrastim. Esses medicamentos são indispensáveis em protocolos oncológicos com risco de mielossupressão.

Alternativa A: INCORRETA. O interferon-gama (IFN-γ) é uma citocina pró-inflamatória que ativa macrófagos e participa da resposta contra patógenos intracelulares. Apesar de seu papel imunológico, ele não promove diretamente a produção de neutrófilos na medula óssea.

Alternativa B: INCORRETA. O M-CSF (fator estimulador de colônias de macrófagos) atua preferencialmente na diferenciação de monócitos/macrófagos, não sendo o principal indutor da produção de neutrófilos. Seu papel é distinto do G-CSF.

Alternativa C: INCORRETA. A interleucina-2 (IL-2) estimula a proliferação de linfócitos T e células NK. Embora seja uma citocina imunoproliferativa, não tem ação direta sobre a produção de neutrófilos.

Alternativa D: CORRETA. O G-CSF é a principal citocina envolvida na produção e maturação de neutrófilos. Sua aplicação clínica visa reduzir a duração da neutropenia e o risco de infecção em pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia.

Alternativa E: INCORRETA. O pembrolizumabe é um inibidor de checkpoint imunológico (anti-PD-1), usado na imunoterapia contra diversos tipos de câncer. Não influencia a produção de neutrófilos na medula óssea.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.