Dica do autor: O tecido adiposo não atua apenas como reserva energética, mas também como órgão endócrino e imunológico ativo. Em pessoas obesas, há infiltração de macrófagos do tipo M1 no tecido adiposo visceral, que passam a secretar citocinas pró-inflamatórias, entre elas a interleucina-6 (IL-6). Essa citocina desempenha papel central na inflamação crônica de baixo grau, característica da obesidade, e tem relação direta com a carcinogênese. A IL-6 ativa a via JAK/STAT3, promovendo proliferação celular, inibição da apoptose e aumento da angiogênese — todos mecanismos importantes para o desenvolvimento e progressão de tumores. Além disso, a IL-6 estimula a produção hepática de proteína C reativa (PCR), outro marcador de inflamação crônica. Portanto, no contexto da obesidade, a IL-6 é um elo entre inflamação, resistência à insulina e aumento do risco de neoplasias, especialmente colorretal, hepática e mama.

Alternativa A: INCORRETA. A IL-10 é uma citocina anti-inflamatória produzida por células T reguladoras e macrófagos M2. Ela tem função imunossupressora e atua reduzindo a resposta inflamatória, sendo protetora contra a carcinogênese — não promotora.

Alternativa B: INCORRETA. A leptina é um hormônio adipocitário com efeitos pró-inflamatórios e pode ter papel na promoção tumoral, mas não é uma citocina inflamatória produzida por macrófagos, e sim por adipócitos. O foco da questão é em citocina derivada de macrófagos.

Alternativa C: INCORRETA. A adiponectina é um hormônio anti-inflamatório produzido por adipócitos e tem papel protetor contra câncer, inflamação e resistência à insulina. Seus níveis estão diminuídos na obesidade.

Alternativa D: CORRETA. A IL-6 é uma citocina pró-inflamatória secretada por macrófagos infiltrados no tecido adiposo de indivíduos obesos. Ela participa da inflamação crônica e da ativação de vias celulares envolvidas na carcinogênese.

Alternativa E: INCORRETA. O hormônio luteinizante (LH) é um hormônio hipofisário envolvido na regulação da função gonadal, sem relação com a inflamação ou produção de citocinas no tecido adiposo.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª edição. McGraw-Hill.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Grivennikov SI, Greten FR, Karin M. Immunity, inflammation, and cancer. Cell. 2010 Mar 19;140(6):883-99.
• Park J et al. Obesity and cancer--mechanisms underlying tumour progression and recurrence. Nat Rev Endocrinol. 2014 Aug;10(8):455-65.