Dica do autor: A inflamação granulomatosa é um tipo especial de inflamação crônica que se caracteriza pela formação de granulomas, estruturas organizadas compostas por agregados de células do sistema imunológico, especialmente em resposta a agentes difíceis de eliminar, como micobactérias (ex: Mycobacterium tuberculosis), fungos e corpos estranhos. A célula predominante nesse tipo de inflamação é o macrófago ativado, que adquire uma morfologia distinta, semelhante a células epiteliais, sendo então chamado de célula epitelioide. Esses macrófagos podem fundir-se para formar células gigantes multinucleadas, como as células de Langhans. A presença de linfócitos T também é importante para a manutenção do granuloma, pois eles secretam interferon-gama, que ativa ainda mais os macrófagos. Os granulomas são mecanismos de contenção do agente agressor, mas sua persistência pode levar à destruição tecidual local.

Alternativa A: INCORRETA. Neutrófilos são células predominantes em inflamações agudas, com ação rápida e curta duração, mas não predominam em granulomas.

Alternativa B: INCORRETA. Linfócitos B participam da resposta imune humoral e produção de anticorpos, mas têm papel secundário na formação de granulomas.

Alternativa C: INCORRETA. As células gigantes multinucleadas são derivadas dos macrófagos, mas não são predominantes, sendo componentes secundários da estrutura granulomatosa.

Alternativa D: CORRETA. O macrófago ativado (célula epitelióide) é a célula predominante na inflamação granulomatosa clássica, participando ativamente da fagocitose e secreção de citocinas pró-inflamatórias.

Alternativa E: INCORRETA. Eosinófilos estão mais envolvidos em respostas alérgicas e infecções parasitárias, não sendo centrais na formação de granulomas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
• JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.