Dica do autor: A imagem histológica, corada com tricrômico de Masson, evidencia um padrão clássico de cirrose hepática, em que áreas de parênquima hepático (em rosa) estão fragmentadas por faixas espessas de tecido conjuntivo fibroso (em azul). Esse padrão é o resultado final de um reparo crônico mal adaptado, secundário a lesões repetidas do fígado, como hepatite viral crônica, alcoolismo ou doenças metabólicas. O fígado tenta regenerar os hepatócitos lesados, mas em vez de restaurar a arquitetura lobular normal, ocorre uma regeneração desorganizada e nodular, com formação de nódulos regenerativos isolados por septos fibrosos. Esse processo interrompe a disposição original das tríades portais e sinusoides, afetando o fluxo vascular hepático e a função do órgão. Essa reorganização é um evento marcante do reparo tecidual crônico hepático, evidenciado na imagem.

Fonte: David A Litman / Shutterstock.com

Alternativa A: CORRETA. A formação de septos fibrosos e reorganização da arquitetura hepática em nódulos regenerativos é o evento definidor da cirrose crônica, como mostrado na lâmina.

Alternativa B: INCORRETA. A apoptose dos hepatócitos ocorre, mas não há reabsorção completa da matriz extracelular; pelo contrário, há deposição de colágeno e fibrose progressiva.

Alternativa C: INCORRETA. A regeneração lobular homogênea não acontece na cirrose. Há regeneração desorganizada e perda da arquitetura anatômica original.

Alternativa D: INCORRETA. O infiltrado é crônico e linfomononuclear, e a necrose é coagulativa, não liquefativa. Além disso, não há regeneração espontânea eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. A degeneração gordurosa macrovesicular ocorre mais na esteatose hepática, e não define o reparo crônico típico da cirrose.

Resposta: Alternativa A

Referências:
ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
BRAUNWALD, E. et al. Tratado de Medicina Interna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.