Dica do autor: A carcinogênese induzida por radiação ionizante é considerada um processo estocástico, ou seja, o risco de desenvolvimento de câncer aumenta com a dose acumulada de exposição, sem haver um limiar seguro abaixo do qual o risco seja nulo. Essa relação foi amplamente demonstrada em estudos com sobreviventes de bombas atômicas, acidentes nucleares (como Chernobyl e Fukushima), e trabalhadores expostos cronicamente em ambientes como usinas nucleares e mineração de urânio. A latência — o intervalo entre a exposição e o aparecimento da neoplasia — é alta, frequentemente variando entre 10 e 40 anos, especialmente no caso de tumores sólidos como o câncer de pulmão. A radiação ionizante atua por duas vias principais: dano direto ao DNA, como as quebras de fita dupla, e dano indireto, por meio da formação de radicais livres que levam à oxidação e mutações permanentes. O epitélio pulmonar, por sua grande interface alveolar e alta taxa de renovação celular, é particularmente vulnerável ao acúmulo dessas mutações. Mesmo na ausência de tabagismo, a exposição prolongada à radiação ionizante é um fator de risco independente e bem estabelecido para carcinoma pulmonar, sendo um importante foco de vigilância em medicina ocupacional.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja verdade que a predisposição genética possa influenciar na capacidade de reparo do DNA, o desenvolvimento de cânceres induzidos por radiação depende principalmente da intensidade e duração da exposição à radiação ionizante. Trabalhadores que lidam com fontes de radiação por longos períodos, mesmo sem mutações hereditárias conhecidas, têm risco aumentado pela acumulação de dano genético ao longo do tempo. Portanto, a predisposição genética sozinha não explica os casos observados em exposições ocupacionais intensas.

Alternativa B: CORRETA. A latência longa é uma característica típica dos tumores sólidos induzidos por radiação, como os cânceres de pulmão, tireoide, mama e sistema nervoso central. O intervalo entre a exposição e o diagnóstico pode variar de 10 a 40 anos, e o risco é proporcional à dose acumulada ao longo do tempo. Essa relação é bem estabelecida na literatura científica, especialmente em estudos epidemiológicos com sobreviventes de Hiroshima e Nagasaki, além de trabalhadores expostos cronicamente à radiação. Trata-se, portanto, de uma característica central da carcinogênese por radiação ionizante.

Alternativa C: INCORRETA. A transformação maligna induzida por radiação não é imediata, principalmente quando a exposição é de baixa dose ou pontual. O processo de carcinogênese requer acúmulo progressivo de mutações, instabilidade genômica e escape dos mecanismos de controle celular, o que leva anos ou décadas para se manifestar clinicamente. Assim, é extremamente improvável o surgimento de neoplasia em apenas dois anos após a exposição.

Alternativa D: INCORRETA. As radiações não ionizantes, como micro-ondas, infravermelho, e luz visível, não possuem energia suficiente para romper ligações químicas no DNA e não são capazes de induzir mutações diretamente. A maioria das evidências científicas atuais não as classifica como carcinogênicas, com exceção de alguns casos específicos em estudo, como exposição prolongada ao UVB, que não é o caso aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Embora as células epiteliais tenham alta capacidade de renovação, essa característica não confere proteção contra a radiação. Pelo contrário, a alta taxa mitótica favorece a propagação de mutações induzidas por agentes genotóxicos, como a radiação ionizante. No tecido pulmonar, essa vulnerabilidade é ainda maior, dado o contato com o meio externo e a ampla superfície alveolar, tornando o pulmão um alvo frequente em exposições prolongadas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.