Dica do autor: Os granulomas de corpo estranho são um subtipo de inflamação granulomatosa crônica que ocorre quando o organismo é exposto a materiais inertes e não degradáveis, como talco, suturas, fragmentos de sílica ou outras substâncias exógenas. Diferente dos granulomas imunogênicos (como na tuberculose), esses granulomas não dependem da ativação por linfócitos T específicos. O estímulo ocorre após fagocitose ineficaz do material, o que leva à ativação persistente dos macrófagos, que se transformam em células epitelióides e, muitas vezes, se fundem para formar células gigantes multinucleadas. No exame histológico, é frequente observar infiltrado crônico de macrófagos e linfócitos, e a presença de material birrefringente sob luz polarizada, quando o corpo estranho é visível (ex: talco ou cristais). Não há necrose caseosa típica nem padrão imunológico adaptativo. É uma resposta essencialmente morfológica e reacional à presença de um agente físico estranho.

Alternativa A: INCORRETA. Necrose caseosa é típica de granulomas infecciosos, como os da tuberculose, e não ocorre em granulomas de corpo estranho.

Alternativa B: INCORRETA. Centros germinativos são estruturas de linfonodos reativos em resposta humoral, não são componentes dos granulomas de corpo estranho.

Alternativa C: INCORRETA. O arranjo em paliçada e núcleos em ferradura é típico das células de Langhans, presentes em granulomas imunogênicos, como na tuberculose, não nos de corpo estranho.

Alternativa D: INCORRETA. Tecido de granulação está presente na cicatrização, com intensa vascularização, não sendo característica primária dos granulomas de corpo estranho.

Alternativa E: CORRETA. O achado típico é um infiltrado crônico de macrófagos e células gigantes, muitas vezes com presença de material birrefringente visível ao microscópio com luz polarizada, representando o corpo estranho fagocitado de forma ineficaz.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
• JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.