Dica do autor: Tumores pediátricos malignos não hematopoiéticos frequentemente compartilham uma característica histológica clássica conhecida como “tumores de células pequenas, redondas e azuis”. Esse padrão reflete a presença de células indiferenciadas com núcleos densos e escassa citoplasma, que, quando coradas com hematoxilina-eosina (HE), exibem um aspecto azul intenso, devido à hipercromasia e à alta relação núcleo/citoplasma. Esses tumores incluem neuroblastoma, meduloblastoma, rabdomiossarcoma, tumor de Ewing, entre outros, sendo um grupo heterogêneo que compartilha essa morfologia apesar das diferentes origens teciduais. A identificação desse padrão é fundamental para orientar o diagnóstico diferencial em patologia pediátrica oncológica e frequentemente requer imunohistoquímica para diferenciação definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de células epiteliais organizadas em acinos é típica de adenocarcinomas, tumores de origem glandular, mais comuns em adultos e não característicos dos tumores pediátricos de origem mesenquimal ou neuroectodérmica.

Alternativa B: INCORRETA. Núcleos grandes e hipercromáticos podem ser vistos em diversas neoplasias malignas, mas não são específicos dos tumores pediátricos não hematopoiéticos e, isoladamente, não caracterizam um grupo histológico.

Alternativa C: CORRETA. A aglomeração de células pequenas, redondas e azuis é o achado histológico típico dos tumores malignos pediátricos não hematopoiéticos. Esse padrão é amplamente reconhecido e orienta o diagnóstico de diversas neoplasias embrionárias e indiferenciadas da infância.

Alternativa D: INCORRETA. Tecido necrótico pode estar presente em diversos tipos de tumores malignos, mas não é uma característica diagnóstica específica dos tumores pediátricos.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de pseudoglandas com mucina é um padrão histológico associado a adenocarcinomas mucinosos, comumente encontrados em tumores do trato gastrointestinal ou pulmonar em adultos, sendo raro em pediatria.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.
• Nelson Tratado de Pediatria, 21ª edição. Elsevier, 2020.
• WHO Classification of Paediatric Tumours, 5ª edição, IARC.