Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A hemofilia A é uma doença genética ligada ao cromossomo X que se caracteriza pela deficiência do fator VIII da coagulação. Esse fator atua como cofator essencial na ativação do fator X pela via intrínseca da cascata de coagulação, e sua ausência compromete a formação eficaz do coágulo. O tratamento de escolha consiste na reposição direta do fator VIII, por meio de concentrados plasmáticos ou recombinantes. Essa abordagem permite restaurar os níveis plasmáticos do fator e controlar os episódios hemorrágicos, além de ser utilizada profilaticamente em pacientes com formas graves da doença. Diferente de outros agentes hemostáticos, o fator VIII atua corrigindo diretamente a falha primária da hemofilia A, sendo, portanto, o agente mais específico e eficaz nesse contexto.

Alternativa A: CORRETA. O fator VIII é o fator deficiente na hemofilia A. Sua reposição direta corrige o déficit da via intrínseca da coagulação e é o tratamento específico da doença.

Alternativa B: INCORRETA. O fator IX está relacionado à hemofilia B, uma condição distinta da hemofilia A. Sua reposição não tem efeito terapêutico em pacientes com deficiência do fator VIII.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina K participa da ativação hepática de fatores como II, VII, IX e X, mas não influencia o fator VIII, que não é vitamina K-dependente.

Alternativa D: INCORRETA. O crioprecipitado contém fator VIII, mas também outros componentes como fibrinogênio e fator de von Willebrand. Apesar de poder ser usado em emergências, não é o agente mais específico nem o padrão ouro para reposição em hemofilia A.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que ajuda a estabilizar o coágulo, mas não corrige a deficiência de fator VIII. É utilizado como terapia adjuvante, não como tratamento principal.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.