Dica do autor: A principal característica que diferencia uma neoplasia maligna de uma benigna é a capacidade de metastatizar. Metástase é o processo pelo qual células tumorais se desprendem do tumor primário, invadem estruturas vizinhas e alcançam órgãos distantes por meio da circulação linfática, hematogênica ou por disseminação direta (contiguidade). Esse comportamento agressivo está relacionado a alterações moleculares e celulares que incluem a redução da adesão entre células tumorais (devido à perda de expressão de moléculas como E-caderina), aumento da motilidade celular e produção de enzimas proteolíticas como as metaloproteinases da matriz, que degradam componentes da membrana basal e matriz extracelular. Ao contrário, os tumores benignos crescem de forma expansiva e geralmente estão delimitados por uma cápsula fibrosa, o que os impede de invadir tecidos adjacentes ou formar metástases. Embora possam causar efeitos compressivos e até disfunções locais, nunca metastatizam. Portanto, a presença de metástase é um critério absoluto de malignidade e tem grande impacto no prognóstico e escolha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o crescimento acelerado seja comum em tumores malignos, ele não é exclusivo. Alguns carcinomas bem diferenciados, como certos carcinomas papilíferos de tireoide, crescem lentamente. Por outro lado, tumores benignos como os miomas uterinos podem ter crescimento rápido sob estímulo hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de cápsula fibrosa é uma característica típica dos tumores benignos, não dos malignos. A cápsula é formada pelo tecido do hospedeiro ao redor da lesão expansiva, funcionando como barreira anatômica.

Alternativa C: INCORRETA. A diferenciação completa das células tumorais é própria de tumores benignos, nos quais as células se assemelham muito ao tecido de origem. Já os tumores malignos apresentam anaplasia, com alto grau de atipia celular.

Alternativa D: CORRETA. A capacidade de metastatizar é uma característica definidora da malignidade. Uma vez detectada metástase (em linfonodos, pulmões, fígado, ossos, cérebro), o tumor é obrigatoriamente maligno, independentemente do grau de diferenciação ou tamanho do tumor primário.

Alternativa E: INCORRETA. A semelhança com o tecido original (alta diferenciação) é mais comum em tumores benignos. Tumores malignos frequentemente apresentam pleomorfismo, hipercromasia nuclear e desorganização arquitetural.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.
• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.
• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.