Dica do autor: O epitélio intestinal é responsável pela absorção seletiva de nutrientes, eletrólitos e água, e isso ocorre por duas vias principais:

·        A via transcelular, que depende do transporte ativo e passivo através das células epiteliais, utilizando proteínas transportadoras e canais, como bombas Na⁺/K⁺-ATPase, cotransportadores de glicose (SGLT1) e aquaporinas.

·        A via paracelular, que se dá entre as células epiteliais, regulada pelas junções estreitas (tight junctions), estruturas compostas por proteínas como claudinas e ocludinas, que controlam a permeabilidade seletiva a íons e moléculas pequenas.

Em condições de doença inflamatória intestinal (DII), como retocolite ulcerativa ou doença de Crohn, há lesão direta das células epiteliais e alterações nas junções estreitas, resultando em aumento da permeabilidade intestinal. Isso permite que substâncias que normalmente seriam bloqueadas entrem na luz intestinal ou na circulação, contribuindo para diarreia, perda de eletrólitos e ativação imune persistente. Esse "vazamento paracelular" é um dos principais mecanismos associados à diarreia inflamatória.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a inflamação aumente a permeabilidade das junções estreitas, esse processo leva à perda de água e solutos, não a uma absorção aumentada. Portanto, a ideia de maior absorção via transcelular está incorreta nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. A bomba de sódio e potássio (Na⁺/K⁺-ATPase) atua na via transcelular, mantendo o gradiente necessário para absorção de nutrientes e íons. O transporte paracelular não é diretamente dependente dessa bomba, portanto a justificativa está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A inflamação intestinal danifica as junções estreitas, promovendo aumento da permeabilidade paracelular, o que facilita a perda de água, íons e outros solutos, favorecendo o quadro de diarreia crônica. Esse é um dos mecanismos clássicos da diarreia inflamatória, caracterizada por perda líquida exacerbada e má absorção.

Alternativa D: INCORRETA. A inflamação não fortalece as junções estreitas — pelo contrário, ela as desestrutura, aumentando a permeabilidade. Além disso, a absorção de glicose e aminoácidos ocorre predominantemente por vias transcelulares e é prejudicada, mas não diretamente pela modulação das junções.

Alternativa E: INCORRETA. As aquaporinas são canais de água que participam do transporte transcelular, e não paracelular. Embora sua regulação possa ser alterada por inflamação, não há evidência de que isso melhore a função paracelular, especialmente num contexto de doença inflamatória intestinal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•        Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 15ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
•         Mowat, C., et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults, Gut, 2011.
•         Barrett, K.E., et al. Fisiologia Médica de Ganong, 25ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2022.