Dica do autor: Essa questão foca na nomenclatura e classificação das neoplasias hepáticas, exigindo do aluno a capacidade de identificar, a partir de descrições histopatológicas, o tipo específico de tumor. No fígado, a neoplasia maligna primária mais comum é o carcinoma hepatocelular (CHC), também conhecido como hepatocarcinoma. Esse tumor se origina dos hepatócitos e apresenta características morfológicas clássicas de malignidade, como pleomorfismo celular, núcleos hipercromáticos, crescimento desorganizado, ausência de cápsula e, principalmente, invasão vascular — um dos achados histológicos mais importantes no CHC. Esses elementos permitem diferenciar o hepatocarcinoma de outras lesões hepáticas benignas ou de neoplasias não epiteliais.

Alternativa A: INCORRETA. O adenoma hepático é uma neoplasia benigna dos hepatócitos, geralmente associada ao uso de anticoncepcionais em mulheres jovens. Apresenta-se como uma lesão bem delimitada, muitas vezes encapsulada, sem pleomorfismo ou invasão vascular, afastando-se totalmente do quadro apresentado.

Alternativa B: CORRETA. O carcinoma hepatocelular é o tumor maligno primário mais frequente do fígado, derivado dos hepatócitos. As características descritas — atipia celular, pleomorfismo, ausência de cápsula, invasão vascular e padrão desorganizado de crescimento — são típicas dessa neoplasia, tornando essa a única alternativa compatível com o caso clínico-histológico proposto.

Alternativa C: INCORRETA. O fibrossarcoma hepático é uma neoplasia maligna de origem mesenquimal, extremamente rara no fígado. Deriva de fibroblastos e não de hepatócitos, e seu padrão histológico é distinto, com células fusiformes em feixes, sem formação de trabéculas de hepatócitos neoplásicos.

Alternativa D: INCORRETA. O papiloma biliar é uma lesão benigna rara das vias biliares, composta por proliferação papilífera do epitélio biliar. Não apresenta atipias, invasão vascular ou qualquer traço compatível com malignidade, e não se origina de hepatócitos.

Alternativa E: INCORRETA. O coristoma é definido como tecido normal em localização ectópica, como tecido pancreático no estômago. Não se trata de uma neoplasia verdadeira, muito menos maligna, e está completamente fora do escopo da descrição apresentada na questão.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A.K.; Aster, J.C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L.C.U.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin, E.; Reisner, H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2020.