Dica do autor: A administração de soluções hipotônicas, como o NaCl a 0,45%, tem como objetivo repor o volume hídrico intracelular, sendo especialmente indicada em casos de desidratação celular, como ocorre em hipernatremia leve ou moderada, ou em certas situações de desidratação mista (intra e extracelular).
Do ponto de vista fisiológico, uma solução hipotônica possui uma osmolaridade menor que a do fluido intracelular. Isso estabelece um gradiente osmótico que favorece a entrada de água nas células por osmose, com o objetivo de equilibrar as concentrações de solutos entre o meio extracelular e intracelular.
Esse movimento resulta em aumento do volume celular, podendo levar a edema celular. Em situações extremas, quando a capacidade de distensão da membrana celular é excedida, ocorre lise celular, especialmente em células como as hemácias, fenômeno conhecido como hemólise.
Na prática clínica, esse tipo de solução deve ser usado com cautela em pacientes com risco de hipertensão intracraniana ou alterações neurológicas, pois o aumento do volume intracelular pode exacerbar o edema cerebral.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição do volume celular ocorre em soluções hipertônicas, onde a osmolaridade extracelular é maior, promovendo a saída de água da célula. O efeito oposto ocorre em soluções hipotônicas.

Alternativa B: INCORRETA. A síntese de proteínas intracelulares não é afetada diretamente pela tonicidade da solução. Trata-se de um processo regulado por fatores genéticos, hormonais e nutricionais, não pela osmolaridade do meio.

Alternativa C: INCORRETA. A estabilização do volume celular sem alterações é característica de soluções isotônicas. Soluções hipotônicas, por sua vez, causam aumento do volume celular devido ao movimento osmótico de água para dentro da célula.

Alternativa D: INCORRETA. A permeabilidade da membrana aos íons sódio é regulada por canais iônicos e transportadores específicos, como canais de sódio regulados por voltagem e a Na⁺/K⁺-ATPase. A solução hipotônica não altera diretamente essa permeabilidade.

Alternativa E: CORRETA. A solução NaCl a 0,45% é hipotônica em relação ao fluido intracelular. Isso promove a entrada de água nas células por osmose, resultando em aumento do volume celular, o que pode ser benéfico em casos de desidratação intracelular.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

•         Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 15ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
•         Gama, J. M. et al. Manual de Terapêutica Médica, 34ª ed. São Paulo: Manole, 2023.
•         Berne & Levy. Fisiologia, 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.