Dica do autor: A Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado, anaeróbio facultativo, pertencente ao filo Parabasalia, e representa o agente etiológico da tricomoníase, uma infecção sexualmente transmissível de alta prevalência mundial. Seu ciclo biológico é bastante direto e ocorre inteiramente no ser humano, sendo transmitido exclusivamente por contato sexual, incluindo penetração vaginal ou anal desprotegida. Diferentemente de muitos protozoários intestinais, a T. vaginalis não possui forma cística — sua única forma evolutiva é o trofozoíto, que é flagelado, móvel e funcionalmente ativo. Morfologicamente, o trofozoíto tem formato piriforme (em forma de pêra), medindo cerca de 10 a 20 μm de comprimento. Ele possui cinco flagelos anteriores livres e uma membrana ondulante curta e lateral, que contribuem para sua mobilidade característica, observável em amostras frescas ao microscópio. A presença de um axóstilo, estrutura rígida que se projeta posteriormente, também é uma marca típica dessa espécie. Do ponto de vista clínico, a infecção por Trichomonas costuma ser assintomática em boa parte dos homens, mas pode causar uretrite leve ou prostatite. Já nas mulheres, é comum haver corrimento vaginal abundante, amarelado ou esverdeado, com odor fétido, bolhas, prurido vulvar, disúria e dor à relação sexual (dispareunia). O exame especular pode mostrar uma colpite difusa, com mucosa em aspecto “em framboesa”, devido à inflamação intensa. O diagnóstico pode ser feito de forma simples e rápida por exame direto a fresco da secreção vaginal, permitindo observar a motilidade típica dos trofozoítos. A coloração de Gram e as culturas também são utilizadas, e, atualmente, testes moleculares (como o PCR) aumentam a sensibilidade em casos duvidosos. Reconhecer a morfologia do protozoário em imagens microscópicas — como a apresentada na questão — é essencial para a prática clínica e também muito cobrado nas provas de residência médica. A associação entre protozoário flagelado, piriforme, móvel, presente em secreção vaginal e a forma trofozoítica única conduz de forma direta ao diagnóstico de Trichomonas vaginalis. 

Alternativa A: CORRETA. A imagem mostra morfologia típica de Trichomonas vaginalis: protozoário flagelado, piriforme, com membrana ondulante, observado em secreção vaginal. É o agente causador da tricomoníase, transmitido por via sexual.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a Giardia duodenalis também seja um protozoário flagelado e piriforme, ela habita o intestino delgado, e não secreções genitais. Além disso, seu modo de transmissão é orofecal, e não sexual.

Alternativa C: INCORRETA. Entamoeba histolytica é uma ameba, sem flagelos, e apresenta morfologia arredondada. Está relacionada a disenteria e abscesso hepático, com habitat intestinal. Não é observada em secreção vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. Leishmania braziliensis é o agente da leishmaniose cutânea e mucocutânea. Sua forma infectante é o promastigota (no vetor) e amastigota (no hospedeiro), e não possui flagelação visível nesse tipo de exame, nem está presente em secreção vaginal.

Alternativa E: INCORRETA. Balantidium coli é um protozoário ciliado, encontrado no intestino grosso, com morfologia ovalada e presença de cílios por toda a superfície, diferente do que se vê na imagem. Também não ocorre em secreções genitais. 

Resposta Correta: Alternativa A 

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.