Dica do autor: A imagem ilustra a Neisseria meningitidis, um diplococo gram-negativo encapsulado, cuja morfologia em pares e superfície rugosa são características microscópicas importantes. Este microrganismo é o agente etiológico da meningite meningocócica, uma doença bacteriana aguda grave, com potencial de rápida disseminação por gotículas respiratórias, especialmente em ambientes fechados e coletivos, como escolas, quartéis e universidades.

A meningite meningocócica é uma doença de notificação compulsória imediata, exigindo comunicação imediata à autoridade de saúde local ao menor sinal clínico suspeito, justamente devido ao seu alto potencial epidêmico. A vigilância epidemiológica ativa é essencial para interromper a cadeia de transmissão, realizar bloqueios com quimioprofilaxia e, quando necessário, campanhas de vacinação.

Os principais sorogrupos de N. meningitidis associados a casos de doença invasiva no Brasil são os B, C, W e Y. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) inclui vacinas contra os sorogrupos C (conjugada meningocócica C), amplamente utilizada na infância, e ACWY (conjugada tetravalente), aplicada em adolescentes e grupos de risco. A vacina contra o sorogrupo B também está disponível em situações específicas, como imunossuprimidos.

A letalidade da doença pode alcançar 50% ou mais nas formas fulminantes, especialmente na meningococcemia sem tratamento, mesmo em países com bom acesso a serviços de saúde. Por isso, o diagnóstico clínico imediato e o início precoce de antibioticoterapia empírica com ceftriaxona ou penicilina cristalina são medidas fundamentais para reduzir mortalidade e sequelas neurológicas.

Além disso, contatos íntimos e domiciliares devem receber quimioprofilaxia antibiótica para prevenir casos secundários. As opções incluem:

●     Rifampicina oral: 10 mg/kg/dose (máximo 600 mg), 2 vezes ao dia por 2 dias.

●     Ciprofloxacino oral: dose única de 500 mg em adultos.

●     Ceftriaxona IM: 250 mg em dose única para adultos (ou 125 mg em crianças).
 A escolha do antibiótico depende da idade, contraindicações e disponibilidade local.

Alternativa A: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é um coco gram-positivo, frequentemente disposto em pares (diplococos), mas de formato lanceolado e não redondo. Também pode causar meningite, porém não é associado a surtos respiratórios epidêmicos, nem é o principal alvo da vigilância imediata.

Alternativa B: CORRETA. Neisseria meningitidis é um diplococo gram-negativo encapsulado, transmitido por gotículas respiratórias, causador de meningite e meningococcemia. É o agente com maior potencial epidêmico entre as causas de meningite bacteriana, sendo por isso doença de notificação compulsória imediata, alvo de quimioprofilaxia para contatos íntimos e de vacinação preventiva pelo PNI.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae tipo b (Hib) é um cocobacilo gram-negativo, importante em crianças <5 anos, mas a sua incidência caiu drasticamente com a introdução da vacina Hib. Não costuma causar surtos em coletividades e não tem morfologia de diplococo.

Alternativa D: INCORRETA. Listeria monocytogenes é um bacilo gram-positivo transmitido por alimentos contaminados, especialmente perigoso para gestantes, recém-nascidos e imunossuprimidos, mas não está associado a surtos por aerossóis nem tem relevância epidemiológica coletiva.

Alternativa E: INCORRETA. Escherichia coli, bacilo gram-negativo entérico, pode causar meningite neonatal, mas não tem transmissão respiratória nem morfologia de diplococo. Não é alvo de vigilância epidemiológica em surtos.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

Ministério da Saúde. (2022). Manual de Vigilância Epidemiológica de Meningites.

Murray, P.R. et al. (2021). Microbiologia Médica. 9ª ed. Elsevier.

Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Calendário de Vacinação 2024.

Mandell, Douglas, and Bennett. (2020). Principles and Practice of Infectious Diseases. 9ª ed.

UpToDate. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Neisseria meningitidis infections.