Dica do autor: O processo de infecção do HIV começa com a ligação do vírus à célula CD4+, seguido pela fusão entre o envelope viral e a membrana da célula hospedeira, etapa crítica para que o conteúdo viral penetre na célula. A glicoproteína gp41, localizada na superfície do envelope do HIV, é essencial para a fusão viral, promovendo a aproximação e união das membranas. A enfuvirtida é o único antirretroviral aprovado que atua especificamente inibindo a gp41, bloqueando a fusão e, consequentemente, impedindo a entrada do HIV na célula CD4+. Esse mecanismo torna a enfuvirtida parte da classe dos inibidores da fusão, usada principalmente em pacientes com falha terapêutica ou resistência a múltiplas classes. Por ser um peptídeo sintético, seu uso é por via subcutânea, o que limita um pouco sua aplicação na prática clínica, mas seu mecanismo é único entre os antirretrovirais.

Alternativa A: INCORRETA. O dolutegravir é um inibidor da integrase, atuando em uma fase mais tardia da replicação viral, ao impedir a integração do DNA viral ao genoma da célula hospedeira. Não interfere na fusão nem na gp41.

Alternativa B: INCORRETA. O efavirenz pertence à classe dos inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs) e atua inibindo a síntese do DNA viral a partir do RNA, etapa posterior à entrada do vírus na célula. Não bloqueia a fusão nem a gp41.

Alternativa C: CORRETA. A enfuvirtida é o único antirretroviral aprovado que atua diretamente sobre a glicoproteína gp41, inibindo a fusão entre o envelope viral e a membrana da célula CD4+. Ao impedir essa fusão, bloqueia a entrada do HIV na célula, interrompendo precocemente o ciclo viral.

Alternativa D: INCORRETA. O maraviroc é um inibidor da entrada, mas atua bloqueando o co-receptor CCR5 na membrana da célula hospedeira, impedindo a ligação do HIV à célula, e não age sobre a gp41 ou na etapa de fusão propriamente dita.

Alternativa E: INCORRETA. O raltegravir, assim como o dolutegravir, é um inibidor da integrase, interferindo na integração do DNA viral ao genoma da célula CD4+. Seu mecanismo de ação ocorre após a entrada do vírus, e não envolve a gp41 ou a fusão.

Resposta correta: Alternativa C

Referências: 

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.