Dica do autor: A griseofulvina é um antifúngico que apresenta tropismo específico por tecidos queratinizados, como pele, cabelos e unhas. Após ser administrada por via oral, ela se deposita nesses tecidos e interfere na divisão celular dos fungos dermatófitos. Seu mecanismo de ação consiste na interferência nos microtúbulos mitóticos, o que inibe a mitose e, consequentemente, a proliferação fúngica. É fungistática, ou seja, impede o crescimento dos fungos, mas não os elimina diretamente. Seu uso é especialmente indicado nas dermatofitoses de difícil acesso por via tópica, como na tinea capitis, principalmente em crianças, onde a aplicação de antifúngicos tópicos é ineficaz devido à penetração limitada do fármaco no folículo piloso. É importante destacar que o tratamento com griseofulvina é prolongado, podendo durar semanas a meses, a depender da localização e extensão da infecção.

Alternativa A: CORRETA. A griseofulvina é o antifúngico de escolha para o tratamento da tinea capitis em crianças, devido ao seu acúmulo em tecidos queratinizados e à sua eficácia contra dermatófitos. Sua administração é via oral e, apesar de seu início de ação ser mais lento, é bastante eficaz nas infecções do couro cabeludo causadas por fungos.

Alternativa B: INCORRETA. A flucitosina tem ação contra leveduras como Cryptococcus neoformans e Candida spp., sendo utilizada em infecções sistêmicas graves, muitas vezes em associação com anfotericina B. Não possui tropismo por tecidos queratinizados nem é indicada para dermatofitoses.

Alternativa C: INCORRETA. A anfotericina B é um potente antifúngico utilizado para tratar infecções fúngicas sistêmicas graves. Atua se ligando ao ergosterol da membrana celular fúngica, causando morte celular. Devido à sua toxicidade e modo de administração (via endovenosa), não é usada para tratar tinea capitis ou outras dermatofitoses superficiais.

Alternativa D: INCORRETA. A nistatina é indicada para infecções por Candida spp. em mucosas, como candidíase oral, vaginal ou esofágica. Atua localmente e não é absorvida por via oral, além de não ter ação contra dermatófitos, sendo, portanto, ineficaz para tinea capitis.

Alternativa E: INCORRETA. O cetoconazol é um antifúngico do grupo dos imidazóis, com uso tópico ou oral (embora o uso oral esteja restrito devido ao risco de hepatotoxicidade). Apesar de ter ação contra dermatófitos, não possui tropismo específico por tecidos queratinizados, sendo menos eficaz que a griseofulvina para o tratamento da tinea capitis.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.