Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. Os receptores beta-adrenérgicos estão distribuídos por diversos tecidos, com os receptores beta-2 predominando nos brônquios, onde promovem broncodilatação. Betabloqueadores não seletivos, como o propranolol, bloqueiam tanto os receptores beta-1 (cardíacos) quanto os beta-2 (pulmonares), o que pode resultar em broncoespasmo em indivíduos suscetíveis, como os portadores de asma brônquica. Por isso, o uso de betabloqueadores não seletivos é formalmente contraindicado nesses pacientes. Mesmo em baixas doses, o risco de broncoconstrição é relevante. Em pacientes asmáticos com necessidade clínica de betabloqueio (como em cardiopatias), os bloqueadores beta-1 seletivos são preferidos, pois possuem menor afinidade pelos receptores pulmonares.

Alternativa A: CORRETA. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, atuando sobre receptores beta-1 e beta-2. Seu uso em pacientes asmáticos pode precipitar crises de broncoespasmo, sendo contraindicado nesses casos.

Alternativa B: INCORRETA. O metoprolol é um betabloqueador seletivo para receptores beta-1, com menor risco de broncoconstrição. É geralmente seguro em pacientes asmáticos quando há necessidade clínica de betabloqueio, embora ainda deva ser usado com cautela.

Alternativa C: INCORRETA. O atenolol também apresenta seletividade por receptores beta-1, embora com menor penetração no SNC. Assim como o metoprolol, é preferido em relação aos não seletivos para pacientes com doenças pulmonares.

Alternativa D: INCORRETA. O bisoprolol é altamente seletivo para receptores beta-1 e é comumente utilizado na insuficiência cardíaca. Sua seletividade reduz o risco de efeitos respiratórios adversos, sendo considerado uma escolha mais segura para pacientes com asma leve.

Alternativa E: INCORRETA. O nebivolol é um betabloqueador seletivo para beta-1, com ação vasodilatadora mediada pelo óxido nítrico. Também é bem tolerado por pacientes com distúrbios respiratórios, desde que utilizados com monitoramento.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.