Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O manejo das emergências hipertensivas exige fármacos com ação rápida e eficaz para reduzir a pressão arterial de forma controlada, sem comprometer a perfusão de órgãos vitais. Nessas situações, uma medicação que atue tanto na vasoconstrição periférica quanto na resposta cardíaca é ideal. O labetalol é um antagonista adrenérgico com ação mista, bloqueando receptores alfa-1 (promovendo vasodilatação) e receptores beta-1 e beta-2 (reduzindo frequência cardíaca e contratilidade). Essa combinação resulta em queda da pressão arterial com menor risco de taquicardia reflexa. Sua via de administração pode ser oral ou intravenosa, sendo especialmente útil em emergências hipertensivas, como em dissecção aórtica, AVC hipertensivo e também na hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia, onde seu perfil de segurança o torna uma das primeiras escolhas.

Alternativa A: INCORRETA. O propranolol é um betabloqueador não seletivo (beta-1 e beta-2), utilizado principalmente em cardiopatias, hipertensão e tremores essenciais. Não possui ação alfa-bloqueadora e não é o fármaco de eleição para emergências hipertensivas.

Alternativa B: INCORRETA. O metoprolol é um betabloqueador seletivo beta-1, utilizado por via oral para controle de hipertensão e insuficiência cardíaca. Não apresenta bloqueio alfa e não é indicado em emergências hipertensivas ou na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A tamsulosina é um bloqueador alfa-1A seletivo, usado principalmente em casos de hiperplasia prostática benigna. Não possui ação betabloqueadora nem é indicada no manejo de crises hipertensivas.

Alternativa D: CORRETA. O labetalol é um antagonista adrenérgico combinado, que bloqueia receptores alfa-1 e beta (1 e 2), promovendo vasodilatação e redução da frequência cardíaca. Sua eficácia e perfil de segurança o tornam uma escolha preferencial em emergências hipertensivas e em casos de hipertensão durante a gestação, como na pré-eclâmpsia.

Alternativa E: INCORRETA. O atenolol é um betabloqueador seletivo para receptores beta-1, utilizado no tratamento crônico da hipertensão arterial. Não possui efeito vasodilatador alfa, e seu uso na gestação é evitado devido ao risco de restrição do crescimento fetal.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.