Dica do autor: Durante a embriogênese feminina, os ductos paramesonéfricos (de Müller) se desenvolvem lateralmente ao longo da gônada indiferenciada. A sequência embriológica normal segue quatro etapas fundamentais: (1) desenvolvimento dos ductos, (2) migração medial, (3) fusão na linha mediana e, por fim, (4) reabsorção do septo medial. Qualquer alteração nesse processo pode gerar uma variedade de anomalias congênitas uterinas, como as descritas nas alternativas da questão.

O útero bicorno é uma dessas malformações e resulta de uma fusão incompleta dos ductos paramesonéfricos, especificamente na região do fundo uterino. Em geral, a porção inferior dos ductos se funde normalmente, o que explica a presença de um colo uterino único. Essa condição gera um útero com duas cavidades parcialmente separadas e pode estar associada a complicações obstétricas como abortos de repetição e partos prematuros.

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Além disso, é importante destacar que a vagina tem origem dupla: a porção superior (cranial) se desenvolve a partir do primórdio uterovaginal, que é a fusão caudal dos ductos de Müller; já a porção inferior (caudal) deriva do seio urogenital, por meio da fusão e posterior canalização dos bulbos sinovaginais. Essa informação embriológica explica as diferenças anatômicas e funcionais entre as duas porções vaginais, incluindo vascularização e inervação distintas.

Alternativa A: INCORRETA. O útero unicorno ocorre quando um dos ductos paramesonéfricos não se desenvolve, levando à formação de uma única cavidade uterina e uma única tuba.

Alternativa B: INCORRETA. O útero septado resulta da falha na reabsorção do septo medial após a fusão dos ductos, com cavidades internas separadas, mas contorno externo normal.

Alternativa C: CORRETA. O útero bicorno decorre de fusão incompleta dos ductos de Müller na porção superior (fundo uterino), com formação de duas cavidades parcialmente separadas e geralmente um único colo uterino.

Alternativa D: INCORRETA. A agenesia mülleriana é caracterizada pela ausência congênita dos ductos paramesonéfricos, podendo levar à ausência do útero e da porção superior da vagina.

Alternativa E: INCORRETA. O útero didelfo resulta de uma falha completa na fusão dos ductos, formando dois úteros separados, cada um com seu próprio colo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2018.
• Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Guanabara Koogan; 2017.
• Acién P, Acién M. Müllerian anomalies: a developmental approach to classification. Hum Reprod Update. 2016.