Dica do autor: Durante o desenvolvimento do sistema genital feminino, os ductos paramesonéfricos (de Müller) exercem papel essencial na formação da genitália interna, incluindo as trompas uterinas, o útero e a porção superior da vagina. À medida que esses ductos se estendem pela pelve e se aproximam na linha mediana, eles são recobertos por pregas do peritônio embrionário, o que leva à formação do ligamento largo do útero.

Esse ligamento é uma dupla prega peritoneal que se estende das laterais do útero até a parede lateral da pelve, proporcionando suporte e estabilidade aos órgãos genitais internos. Ele está envolvido na formação das principais bolsas peritoneais pélvicas: a bolsa vesicouterina, entre o útero e a bexiga, e a bolsa retouterina (de Douglas), entre o útero e o reto. Além disso, o ligamento largo se divide em três partes: o mesossalpinge (relacionado às trompas), o mesovário (conectado ao ovário) e o mesométrio (associado ao útero).

Cabe destacar que a vagina possui origem embrionária dupla:

• A porção superior deriva do primórdio uterovaginal, formado pela fusão caudal dos ductos de Müller;
• Enquanto a porção inferior se desenvolve a partir do seio urogenital, por meio da fusão dos bulbos sinovaginais.

Esses bulbos formam uma estrutura sólida — a placa vaginal — que sofre canalização com a decomposição das células centrais, originando o lúmen vaginal. O epitélio da vagina se forma a partir das células periféricas da placa vaginal, enquanto o mesênquima circundante origina o tecido conjuntivo e a musculatura lisa vaginal.

O hímen se forma por invaginação da parede posterior do seio urogenital e atua como uma membrana que separa a porção inferior da vagina do meio externo. Essa estrutura geralmente apresenta uma pequena ruptura ainda no período perinatal, permitindo a drenagem de secreções vaginais.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento redondo do útero é uma especialização do ligamento largo, mas sua origem embrionária é distinta, relacionada ao gubernáculo, uma estrutura que guia o descenso das gônadas. Ele atravessa o canal inguinal e se fixa nos grandes lábios.

Alternativa B: INCORRETA. O paramétrio é o tecido conjuntivo que envolve os vasos e nervos do colo uterino. Embora esteja próximo ao ligamento largo, não é derivado diretamente das pregas peritoneais ao redor dos ductos de Müller.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento suspensor do ovário se forma a partir do mesênquima lateral à gônada e se liga à parede pélvica, sustentando os vasos ovarianos. Não se origina das dobras peritoneais associadas aos ductos paramesonéfricos.

Alternativa D: CORRETA. O ligamento largo do útero forma-se pelas dobras do peritônio embrionário que envolvem os ductos de Müller, e está relacionado à formação das bolsas vesicouterina e retouterina, além de sustentar o útero, as tubas uterinas e os ovários.

Alternativa E: INCORRETA. O mesovário é apenas uma subdivisão do ligamento largo e está envolvido na sustentação do ovário, não formando as bolsas peritoneais da pelve.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2018.
• Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Guanabara Koogan; 2017.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier; 2019.