Dica do autor: A imagem apresentada ilustra a anatomia dos embriões humanos na fase indiferenciada, com ênfase nos ductos genitais adjacentes às gônadas primordiais. Em embriões de ambos os sexos, estão presentes os ductos mesonéfricos (de Wolff) e os ductos paramesonéfricos (de Müller). A diferenciação sexual ocorrerá em resposta à presença ou ausência de estímulos hormonais específicos.

Nos embriões femininos, a ausência de testosterona (que nos meninos é produzida pelas células de Leydig) e do hormônio antimulleriano (HAM) (produzido pelas células de Sertoli) permite que os ductos de Müller se desenvolvam livremente enquanto os ductos de Wolff regridem. No entanto, essa regressão não é completa, podendo deixar vestígios anatômicos como o epoóforo, o paraóforo e os ductos de Gartner, que são estruturas remanescentes mesonéfricas no ligamento largo do útero.

À medida que os ductos paramesonéfricos crescem em direção à linha mediana, eles se fundem caudalmente, formando o chamado primórdio uterovaginal, o qual dará origem ao útero e à porção superior da vagina. Já a porção cranial não fundida desses ductos forma as trompas uterinas, que permanecem abertas para a cavidade peritoneal.

Vale lembrar que a vagina possui origem embrionária dupla:

• A porção superior deriva dos ductos paramesonéfricos.
• A porção inferior origina-se do seio urogenital, por meio dos bulbos sinovaginais, que são evaginações endodérmicas que se projetam e se fundem com o primórdio uterovaginal.

A fusão dos bulbos sinovaginais resulta na formação da placa vaginal, uma estrutura sólida que posteriormente passa por canalização — processo em que as células centrais da placa sofrem decomposição, formando o lúmen do canal vaginal.

Na histogênese vaginal, o mesênquima ao redor da placa vaginal diferencia-se em tecido conjuntivo e musculatura lisa, enquanto o epitélio vaginal tem origem nas células periféricas da placa vaginal, sendo, portanto, de natureza endodérmica.

O hímen também se forma a partir do seio urogenital, mais especificamente da invaginação da parede posterior dessa estrutura. Trata-se de uma membrana fina, que separa a parte inferior da vagina do ambiente externo. Apesar de muitas vezes se associar sua ruptura ao primeiro coito, estudos indicam que uma pequena ruptura fisiológica pode ocorrer ainda no período perinatal, permitindo a drenagem de secreções vaginais neonatais, o que é importante esclarecer para evitar confusões conceituais.

Alternativa A: CORRETA. Os ductos paramesonéfricos (de Müller), ao se fundirem na linha mediana, originam as trompas uterinas, o útero e a porção superior da vagina. A porção inferior vaginal é formada pelos bulbos sinovaginais, derivados do seio urogenital.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de as trompas uterinas derivarem dos ductos de Müller, os ovários se formam a partir da crista gonadal, e a uretra origina-se do seio urogenital, não dos ductos paramesonéfricos.

Alternativa C: INCORRETA. O clitóris e os grandes lábios pertencem à genitália externa feminina e derivam do tubérculo genital e dos pliegues labioscrotales, estruturas diferentes dos ductos de Müller.

Alternativa D: INCORRETA. O seio urogenital e o tubérculo sinusal têm funções importantes no desenvolvimento urogenital, mas não são formados a partir da fusão dos ductos de Müller.

Alternativa E: INCORRETA. A vagina completa tem origem mista (ductos de Müller e seio urogenital). A uretra tem origem exclusiva no seio urogenital e o ligamento largo do útero é formado pelo mesênquima do mesentério e não está relacionado diretamente aos ductos paramesonéfricos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2018.
• Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Guanabara Koogan; 2017.