Dica do autor: O alcoolismo crônico está fortemente associado à deficiência de tiamina (vitamina B1), devido à má absorção intestinal, menor ingestão e prejuízo no transporte intracelular. A tiamina é essencial para o metabolismo energético cerebral, especialmente em estruturas com alta demanda metabólica. A sua deficiência severa e prolongada pode levar à síndrome de Wernicke-Korsakoff, um espectro clínico-patológico que inclui encefalopatia de Wernicke (fase aguda e reversível) e psicose de Korsakoff (fase crônica e irreversível). Histologicamente, observa-se degeneração nos corpos mamilares, tálamo dorsomedial e outras áreas periventriculares, com perda neuronal, hemorragias petequiais e glioses. Clinicamente, caracteriza-se por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia, com progressão para amnésia anterógrada e confabulação. É uma complicação neurológica clássica e grave do alcoolismo, exigindo suplementação precoce de tiamina para evitar sequelas permanentes.

Alternativa A: INCORRETA. A neuropatia periférica sensitiva distal é comum no alcoolismo crônico, mas é menos específica e não está diretamente ligada à deficiência de tiamina isoladamente.

Alternativa B: CORRETA. A degeneração mamilar e atrofia talâmica compõem o substrato anatômico da síndrome de Wernicke-Korsakoff, diretamente causada pelo déficit de tiamina em alcoólatras crônicos.

Alternativa C: INCORRETA. A encefalopatia hepática ocorre por insuficiência hepática avançada e acúmulo de amônia, não sendo diretamente causada por deficiência de tiamina.

Alternativa D: INCORRETA. Infartos lacunares são eventos vasculares associados a hipertensão crônica e não estão relacionados à carência de tiamina.

Alternativa E: INCORRETA. A lesão da substância branca periventricular pode ocorrer em várias encefalopatias, mas não define o quadro típico da síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology, 2010;51(1):307–328.