Dica do autor: A imagem radiográfica evidencia alças intestinais no hemitórax direito, com desvio mediastinal e hipoplasia pulmonar ipsilateral, achados típicos de hérnia diafragmática congênita de Bochdalek. Essa malformação resulta de uma falha no fechamento dos canais pleuroperitoneais durante a 4ª a 6ª semanas de desenvolvimento embrionário, impedindo a separação completa entre cavidade torácica e abdominal. A intrusão de vísceras abdominais na cavidade torácica compromete o desenvolvimento pulmonar, resultando em hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar persistente, principais determinantes de morbimortalidade neonatal.

Fonte: Chalie Chulapornsiri/Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia umbilical congênita está relacionada a falhas na fusão da parede abdominal, sem comunicação toracoabdominal.

Alternativa B: INCORRETA. A eventração diafragmática ocorre por fraqueza muscular diafragmática, mas com integridade da membrana, diferindo do defeito anatômico completo visto na imagem.

Alternativa C: CORRETA. A hérnia diafragmática congênita de Bochdalek é causada pela persistência de um defeito póstero-lateral do diafragma e é a mais frequente das hérnias congênitas, associada a hipoplasia pulmonar e deslocamento cardíaco. A radiografia apresentada é compatível com essa condição.

Alternativa D: INCORRETA. A hérnia hiatal deslizante está relacionada ao refluxo gastroesofágico, geralmente diagnosticada em crianças ou adultos, e não apresenta o padrão radiográfico mostrado.

Alternativa E: INCORRETA. A onfalocele decorre de falhas no fechamento da parede ventral e herniação do conteúdo abdominal para o cordão umbilical, sem comprometimento diafragmático.

Resposta: Alternativa C

Referências:
MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
SADLER, T.W. Langman: embriologia médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
CARLSON, B.M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.