A doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi , um parasita protozoário que pode causar miopericardite aguda e miocardite fibrosante crônica. Ela é a causa mais comum de cardiomiopatia não isquêmica na América Latina. Os principais fatores de risco para mortalidade em pacientes com cardiomiopatia chagásica incluem Insuficiência cardíaca, evidência de dilatação do VE ou disfunção sistólica e TV não sustentada (TVNS). Esses fatores de risco e outros são combinados no escore de Rassi para prever a mortalidade: IC Classe III ou IV da New York Heart Association (NYHA) (5 pontos); Cardiomegalia na radiografia de tórax (5 pontos); Disfunção sistólica do VE segmentar ou global no ecocardiograma (3 pontos); TVNS na monitorização ambulatorial 24 horas por ECG (Holter) (3 pontos); Baixa voltagem QRS no ECG de 12 derivações (voltagem em cada derivação do membro ≤0,5 mV) (2 pontos); Sexo masculino (2 pontos). Alternativa A: CORRETA. A disfunção miocárdica grave favorece a formação de trombos intracavitários e fenômenos tromboembólicos, o que constitui importante causa de morte na doença de Chagas. Alternativa B: CORRETA. Conforme descrito acima, Classe III ou IV da NYHA relaciona-se com pior prognóstico. Alternativa C: CORRETA. alterações eletrocardiográficas (Bloqueio do ramo direito do feixe de His, duração do complexo QRS, extra-sistolia ventricular, arritmias ventriculares, fibrilação atrial) relacionam-se com pior prognóstico. Alternativa D: CORRETA. Com a reativação da infecção, os pacientes podem apresentar quadros clínicos de paniculite, miocardite ou meningoencefalite chagásica, que podem ser fatais. Alternativa E: INCORRETA. O edema inflamatório unilateral das pálpebras (sinal de Romaña) ocorre em 10% a 20% dos casos quando a contaminação ocorre na mucosa ocular. É encontrado na forma aguda da doença de Chagas. Não está relacionado com pior prognóstico. Resposta correta, letra E.