Dica do autor: O manejo da hipoxemia em pacientes com COVID-19 requer uma abordagem escalonada, onde se tenta maximizar a oxigenação com métodos menos invasivos antes de recorrer à intubação. O uso de oxigenoterapia de alto fluxo e ventilação não invasiva (VNI) são estratégias frequentemente empregadas para evitar a intubação precoce. A pronação, embora mais comumente associada a pacientes intubados, também pode ser utilizada em pacientes não intubados para melhorar a oxigenação. Esse método aumenta a ventilação das áreas pulmonares posteriores, que podem estar mais comprometidas em casos graves de COVID-19. Além disso, é importante monitorar continuamente os parâmetros respiratórios e hemodinâmicos para avaliar a resposta ao tratamento e ajustar as intervenções conforme necessário. O uso de corticosteroides e outros agentes imunomoduladores, apesar de terem seu papel no manejo da COVID-19, não substituem a necessidade de otimização da oxigenação nos estágios críticos.  Alternativa A: CORRETA. A ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva pode ser eficaz em melhorar a oxigenação e reduzir o trabalho respiratório em pacientes com COVID-19, retardando ou evitando a necessidade de intubação.  Alternativa B: INCORRETA. Embora aumentar a FiO2 possa melhorar a saturação de oxigênio, a máscara de Venturi tem limitações e, em casos de hipoxemia refratária, métodos mais eficazes devem ser considerados.  Alternativa C: INCORRETA. O uso de diuréticos para reduzir o edema pulmonar pode ser benéfico em casos de insuficiência cardíaca, mas não é a primeira linha de tratamento para hipoxemia relacionada à COVID-19.  Alternativa D: INCORRETA. A pronação em ventilação espontânea pode ser considerada em alguns casos, mas a VNI é geralmente preferida por sua eficácia em melhorar a oxigenação em curto prazo.  Alternativa E: INCORRETA. Embora corticosteroides possam ser parte do tratamento para reduzir a inflamação pulmonar, eles não são uma intervenção de primeira linha para otimizar a oxigenação em casos agudos.  Resposta: Alternativa A.  Referências: Gattinoni, L., Coppola, S., Cressoni, M., Busana, M., Rossi, S., & Chiumello, D. (2020). COVID-19 Does Not Lead to a “Typical” Acute Respiratory Distress Syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 201(10), 1299-1300. RECOVERY Collaborative Group. (2020). Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine, 384, 693-704.