Dica do autor: A falência da bomba de Na⁺/K⁺-ATPase é um dos primeiros eventos nos mecanismos de lesão celular reversível. Essa bomba, presente na membrana plasmática, é essencial para manter o gradiente osmótico e eletroquímico através da célula, expulsando três íons Na⁺ e trazendo dois íons K⁺ a cada ciclo. Quando ocorre hipoxia ou depleção de ATP — situações comuns em isquemia — essa bomba para de funcionar adequadamente, permitindo o acúmulo de Na⁺ e água no interior celular, causando edema celular (tumefação). Essa tumefação é classicamente reversível se o suprimento energético for restaurado. Já lesões irreversíveis envolvem danos graves a membranas, organelas e ao núcleo, evoluindo para necrose ou apoptose. Assim, reconhecer o edema celular como marcador inicial de injúria reversível é essencial para interpretar alterações histopatológicas básicas em patologia geral.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia nuclear não é uma resposta típica à falência da bomba Na⁺/K⁺-ATPase. Alterações nucleares mais comuns em lesões incluem condensação, fragmentação ou cariólise, mas hipertrofia nuclear está mais relacionada a adaptações celulares proliferativas.

Alternativa B: INCORRETA. A calcificação distrófica ocorre em áreas de necrose celular ou tecido morto crônico, independentemente dos níveis séricos de cálcio. Não é manifestação de uma lesão reversível por falência da bomba iônica, mas sim de uma sequela tardia em necroses.

Alternativa C: CORRETA. O edema celular é a resposta imediata à inativação da Na⁺/K⁺-ATPase, com acúmulo de Na⁺ intracelular atraindo água osmoticamente. É a alteração hidrópica, visível histologicamente como aumento do volume celular e clareamento citoplasmático.

Alternativa D: INCORRETA. A necrose coagulativa é um padrão de morte celular irreversível, mais típico de infartos em tecidos sólidos. Ela ocorre quando o dano é extenso e irreversível, não como uma lesão reversível inicial.

Alternativa E: INCORRETA. A apoptose intrínseca é um tipo de morte celular programada, desencadeada por lesões irreversíveis no DNA ou na membrana mitocondrial, não por falência osmótica da bomba Na⁺/K⁺-ATPase.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2020.
• Bogliolo, L. Patologia. 9ª ed. Guanabara Koogan, 2016.