Dica do autor: A esteatose hepática, também chamada de degeneração gordurosa, é uma alteração reversível caracterizada pelo acúmulo anormal de triglicerídeos no citoplasma dos hepatócitos. Esse acúmulo lipídico resulta de um desequilíbrio entre os processos de captação, síntese, oxidação e secreção de ácidos graxos no fígado. A condição é multifatorial, podendo ser desencadeada por alcoolismo crônico, obesidade, síndrome metabólica, diabetes tipo 2, hepatites virais, uso de medicamentos hepatotóxicos e até mesmo desnutrição proteico-calórica (como no kwashiorkor). Do ponto de vista histológico, observa-se a presença de vacúolos claros e bem definidos no citoplasma dos hepatócitos, que representam gotículas de gordura dissolvidas durante a preparação histológica. Esses vacúolos podem ocupar grande parte do citoplasma e deslocar o núcleo para a periferia da célula, um achado clássico da esteatose macrovesicular. Se o fator causal for removido, o quadro pode regredir. Contudo, na persistência da agressão, a esteatose pode evoluir para esteato-hepatite, fibrose e, em última instância, cirrose hepática.

Alternativa A: INCORRETA. O acúmulo de glicogênio ocorre em doenças metabólicas hereditárias, como as glicogenoses, mas não corresponde ao tipo de depósito observado na esteatose hepática, que é de triglicerídeos.

Alternativa B: INCORRETA. O acúmulo de fosfolipídios está associado a doenças lisossômicas, como as esfingolipidoses, e não representa a alteração típica observada na esteatose hepática.

Alternativa C: INCORRETA. O colesterol pode se acumular na forma de cristais em placas de ateroma ou em xantomas cutâneos, mas não é o principal componente lipídico acumulado na esteatose hepática.

Alternativa D: CORRETA. A esteatose hepática é definida, de forma clássica, pelo acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos. Esse é o achado histológico central da condição, e o reconhecimento desse padrão é essencial para o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. O acúmulo de proteínas mal dobradas ocorre em doenças como a deficiência de alfa-1 antitripsina, mas não tem relação com o processo de esteatose hepática.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins e Cotran – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L.C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Ross, M.H.; Pawlina, W. Histologia – Texto e Atlas. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2016.