Dica do autor: Em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC), um dos mecanismos centrais da anemia é a redução da produção de eritropoetina, um hormônio naturalmente produzido pelos rins, responsável por estimular a produção de hemácias na medula óssea. Quando a função renal está comprometida, essa produção cai, resultando em anemia normocítica e normocrômica, com níveis de eritropoetina inadequadamente baixos para o grau de anemia.
O tratamento de escolha nesses casos é a reposição com eritropoetina recombinante humana, que atua diretamente sobre os precursores eritroides, estimulando a eritropoiese. Esse agente melhora os níveis de hemoglobina, reduz a necessidade de transfusões e melhora a qualidade de vida. Seu uso deve ser monitorado, já que níveis muito elevados de hemoglobina aumentam o risco de eventos cardiovasculares.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido fólico é importante para a síntese de DNA e está indicado em anemias megaloblásticas, mas não estimula diretamente a eritropoiese em pacientes com IRC.

Alternativa B: INCORRETA. O sulfato ferroso repõe ferro em casos de anemia ferropriva, mas não é suficiente para corrigir a anemia da IRC, cuja causa principal é a deficiência de eritropoetina, não de ferro.

Alternativa C: INCORRETA. A hidroxiureia é indicada no tratamento da anemia falciforme, pois aumenta a produção de hemoglobina fetal. Não tem papel na anemia da insuficiência renal.

Alternativa D: CORRETA. A eritropoetina é o agente que estimula diretamente a medula óssea a produzir hemácias, sendo o tratamento padrão para a anemia associada à insuficiência renal crônica.

Alternativa E: INCORRETA. A filgrastima é um fator estimulador de colônias de granulócitos, utilizado para estimular a produção de neutrófilos, especialmente após quimioterapia. Não atua na eritropoiese.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.