Dica do autor: A conjuntiva é uma membrana mucosa que reveste a face interna das pálpebras (conjuntiva palpebral) e a superfície anterior do globo ocular até o limbo (conjuntiva bulbar). Nas reações alérgicas oculares, a resposta imune mediada por IgE promove liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios, levando a quemoses, prurido e formação de papilas conjuntivais. As papilas conjuntivais se apresentam como elevações planas ou levemente arredondadas, com vasos centrais, localizadas predominantemente na conjuntiva tarsal superior. São típicas de conjuntivites alérgicas, vernal e atópica, e resultam de hipertrofia e infiltração da conjuntiva por células inflamatórias crônicas, principalmente eosinófilos e mastócitos. Diferente das hemorragias subconjuntivais ou hiperemias difusas, as papilas não indicam infecção bacteriana ativa, e sim uma reação inflamatória crônica de caráter alérgico.

Alternativa A: INCORRETA. A opacificação do cristalino caracteriza catarata, que é um processo degenerativo/lenticular, sem relação direta com quadros alérgicos conjuntivais.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperemia difusa da conjuntiva bulbar pode ocorrer tanto em processos alérgicos quanto infecciosos, não sendo específica para diferenciar as etiologias.

Alternativa C: CORRETA. As papilas conjuntivais são uma alteração típica de reações alérgicas oculares, visíveis principalmente na conjuntiva tarsal, e indicam uma resposta imune crônica mediada por células inflamatórias.

Alternativa D: INCORRETA. O edema palpebral unilateral pode ocorrer em infecções, traumas ou reações alérgicas, mas de forma isolada não é marcador específico de conjuntivite alérgica.

Alternativa E: INCORRETA. A hemorragia subconjuntival é causada por ruptura de pequenos vasos conjuntivais, geralmente por trauma, hipertensão ou esforço, e não é manifestação típica de alergia ocular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• American Academy of Ophthalmology. Cornea and External Disease. 2023.
• Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 5ª ed. Elsevier; 2019.