Dica do autor: O glaucoma de ângulo fechado é uma condição oftalmológica caracterizada pela obstrução do escoamento do humor aquoso devido ao estreitamento ou fechamento do ângulo iridocorneano, localizado na câmara anterior do olho. Esse bloqueio impede a drenagem adequada do humor aquoso pela malha trabecular, o que leva ao acúmulo de líquido e consequente elevação da pressão intraocular (PIO). Essa forma de glaucoma pode se manifestar de maneira aguda, com sintomas como dor ocular intensa, visão turva, halos coloridos ao redor das luzes, náuseas e midríase. Para diagnosticar e classificar o tipo de glaucoma, o exame de gonioscopia é fundamental. Trata-se da visualização direta do ângulo da câmara anterior por meio de uma lente com prisma especial, que elimina a reflexão da córnea e permite ao médico observar estruturas como a linha de Schwalbe, malha trabecular, corpo ciliar e espora escleral. Esse exame é essencial para diferenciar glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado, direcionando o tratamento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A retinoscopia é um exame utilizado para avaliar o erro refrativo (miopia, hipermetropia, astigmatismo) e não tem utilidade na avaliação do ângulo da câmara anterior.

Alternativa B: CORRETA. A gonioscopia é o exame específico para visualizar diretamente o ângulo da câmara anterior, sendo o método padrão-ouro no diagnóstico do glaucoma de ângulo fechado.

Alternativa C: INCORRETA. A perimetria visual avalia o campo visual do paciente, sendo útil para quantificar danos funcionais em glaucomas, mas não identifica o tipo de ângulo.

Alternativa D: INCORRETA. A paquimetria mede a espessura da córnea, importante na interpretação da PIO medida pela tonometria, mas não avalia o ângulo da câmara anterior.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de Schirmer é usado para diagnosticar olho seco, medindo a produção lacrimal, sem relação com glaucoma ou avaliação do ângulo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• Riordan-Eva P, Whitcher JP. Oftalmologia Geral de Vaughan & Asbury. 19ª ed. Manole; 2019.
• American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course – Glaucoma. 2023.