Dica do autor: O reflexo fotomotor é uma resposta automática do sistema nervoso parassimpático ocular que regula a quantidade de luz que entra no olho por meio da contração da pupila. Ele ocorre devido à ativação da via aferente, formada pelo nervo óptico (II par craniano), e da via eferente, mediada pelo nervo oculomotor (III par craniano), que inerva o músculo esfíncter da pupila. Quando a luz incide sobre um olho, dois fenômenos podem ser observados: o reflexo fotomotor direto, que é a constrição da pupila estimulada, e o reflexo fotomotor consensual, que é a constrição simultânea da pupila contralateral não estimulada. Esse último ocorre graças à projeção bilateral das fibras aferentes para os núcleos de Edinger-Westphal no mesencéfalo. A preservação do reflexo consensual indica integridade das vias ópticas aferentes e dos nervos oculomotores bilaterais, sendo um teste clínico importante na avaliação neurológica e oftalmológica.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo fotomotor direto corresponde apenas à constrição da pupila que recebe o estímulo luminoso, sem considerar a resposta contralateral.

Alternativa B: CORRETA. O reflexo fotomotor consensual é caracterizado pela constrição da pupila oposta à que recebe o estímulo luminoso, ocorrendo de forma simultânea ao reflexo direto. Resulta da projeção cruzada das fibras retino-mesencefálicas que ativam ambos os núcleos de Edinger-Westphal.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo de acomodação é desencadeado ao focar um objeto próximo, envolvendo miose, convergência ocular e aumento da curvatura do cristalino, e não depende do estímulo luminoso direto.

Alternativa D: INCORRETA. O reflexo cilioespinhal é mediado pelo sistema nervoso simpático e promove midríase (dilatação pupilar) ipsilateral após estímulo doloroso ou nociceptivo na face ou pescoço.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo de convergência faz parte da tríade de acomodação e envolve o movimento simultâneo dos olhos para dentro ao focar um objeto próximo, acompanhado de miose e acomodação.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.