Dica do autor: Após a administração oral, as estatinas são absorvidas e sofrem extenso metabolismo hepático, principalmente via enzimas do citocromo P450 (CYP3A4, especialmente para atorvastatina, lovastatina e simvastatina). A maior parte dos metabólitos ativos ou inativos gerados nesse processo é eliminada predominantemente pela via biliar, sendo excretada pelas fezes. Isso é coerente com o fato de que o fígado é tanto o sítio de ação quanto a principal via de metabolização e eliminação dessas drogas. Apenas uma pequena fração das estatinas é eliminada por via renal, o que é importante na escolha da estatina em pacientes com insuficiência renal.

Alternativa A: INCORRETA. A excreção urinária não é a principal via de eliminação das estatinas, embora uma pequena quantidade possa ser eliminada pelos rins. Estatinas como pravastatina têm eliminação mais significativa por via renal, mas ainda assim não é a principal via para a maioria dos fármacos dessa classe.

Alternativa B: INCORRETA. A excreção gástrica não é uma via farmacológica de eliminação de medicamentos. O conteúdo gástrico não participa do processo de excreção de xenobióticos.

Alternativa C: INCORRETA. A eliminação pulmonar é típica de substâncias voláteis, como anestésicos inalatórios e certos gases. Não se aplica às estatinas.

Alternativa D: CORRETA. A excreção biliar é a principal via de eliminação das estatinas, com excreção fecal subsequente. Esse processo depende do transporte ativo nos hepatócitos e é essencial para o controle do tempo de ação e segurança dessas drogas.

Alternativa E: INCORRETA. A via linfática está relacionada ao transporte de lipídeos absorvidos no intestino, mas não tem papel relevante na eliminação de fármacos como as estatinas.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição.
• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª edição.