Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: As lesões penetrantesno pescoço são aquelas resultantes de ferimentos a bala, facadas ou detritos penetrantes que penetram no platisma, podendo afetar os sistemas aerodigestivo e neurovascular, com risco de morte. O pescoço é dividido em três zonas.
Zona I= É a mais distal, formada pela base do pescoço e a entrada torácica. Essa zona se estende do entalhe do esterno e das clavículas até a cartilagem cricóide. As principais estruturas presentes nessa zona são: mediastinais, ducto torácico, artéria carótida proximal, artéria vertebral / subclávia, traquéia, ápice do pulmão e esôfago.
Zona II= É o pescoço médio, indo da cartilagem cricóide até o ângulo da mandíbula. As principais estruturas presentes nessa zona são:artéria carótida / vertebral, laringe, traquéia, esôfago, veia jugular, vago e nervos laríngeos recorrentes.
Zona III= É a parte superior do pescoço, incluindo a região acima do ângulo da mandíbula até a base do crânio. As principais estruturas presentes nessa zona são: porção distal das artérias carótidas internas, artérias vertebrais, faringe, medula espinhal, Nervos cranianos IX, X, XI, XII, glândulas salivares e parótidas, cadeia simpática e veias jugulares.
A descrição da lesão e a conduta costumavam levar em consideração a zona da lesão, mas embora não exista consenso sobre a melhor abordagem diagnóstica, a ideia de seguir somente a zona para definir conduta não tem sido mais defendida nos novos protocolos.
A lesão na zona II é ponto maior da controvérsia de conduta, pois pela estratificação da zona ela apresenta indicação de exploração cirúrgica obrigatória, mas os protocolos e algoritmos mais recentes suportam uma abordagem sem zona estratificada, avaliando a estabilidade do paciente. Assim, atualmente a prática varia de acordo com os recursos e protocolos institucionais, as lesões mais prováveis e a prática cirúrgica local.
Note que a resposta dessa questão ainda leva em consideração a decisão de conduta com base no zoneamento.
Resposta correta, letra B.