Dica do autor: A estrutura apontada pela seta azul está localizada na parte posterior do abdome, anterior à vértebra L1-L2, entre a aorta abdominal e a veia cava inferior. Essa formação dilatada de linfa recebe a drenagem dos troncos lombares direito e esquerdo, além do tronco intestinal, funcionando como um reservatório inicial do sistema linfático abdominal. A partir dela, origina-se o ducto torácico, que ascende pelo mediastino posterior até a base do pescoço, onde desemboca na junção das veias jugular interna esquerda e subclávia esquerda. Clinicamente, a cisterna do quilo pode ser visualizada em dissecções ou exames de imagem e pode ser lesada em cirurgias retroperitoneais extensas, resultando em quiloperitônio.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: CORRETA. A seta aponta para a cisterna do quilo, estrutura linfática sacular que coleta linfa da metade inferior do corpo e dá origem ao ducto torácico. Está situada anteriormente às vértebras lombares superiores, entre a aorta e a veia cava inferior.

Alternativa B: INCORRETA. Os nódulos celíacos estão distribuídos ao redor do tronco celíaco e dos vasos esplênico, gástrico e hepático, mais superiores e anteriores à posição apontada na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto torácico é uma estrutura alongada e ascendente que se inicia na cisterna do quilo e sobe pelo tórax; a seta está apontando para a origem sacular, não para o ducto em si.

Alternativa D: INCORRETA. O plexo linfático submucoso está presente na parede dos órgãos do trato gastrointestinal, como intestinos e estômago, e não corresponde à estrutura retroperitoneal mostrada na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto linfático esquerdo não existe como estrutura anatômica isolada. O termo correto para o maior vaso linfático do corpo é ducto torácico.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.