Dica do autor: A questão aborda um exemplo clássico de neoplasia benigna do tecido ósseo, o osteoma, caracterizado por crescimento lento, bem delimitado, composto por osso lamelar maduro. Trata-se de uma lesão de comportamento não agressivo, geralmente assintomática ou com sintomas leves por compressão mecânica. São comumente encontrados em ossos craniofaciais, como mandíbula, calota craniana e seios paranasais. Radiograficamente, o osteoma se apresenta como uma massa densa, homogênea e bem circunscrita, enquanto histologicamente exibe trabéculas regulares de osso compacto, ausência de atipias celulares, mitoses ou necrose, elementos fundamentais para diferenciá-lo de tumores malignos do osso, como o osteossarcoma. O reconhecimento correto dessa lesão é essencial para evitar condutas invasivas desnecessárias, pois a grande maioria dos casos evolui de forma indolente, sem necessidade de tratamento cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Tumores malignos originados de osteoblastos são chamados osteossarcomas, que exibem atipia acentuada, atividade mitótica, produção aberrante de matriz osteoide e comportamento infiltrativo. A descrição da questão, por outro lado, é compatível com osso lamelar maduro e ausência de agressividade, sugerindo neoplasia benigna.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperplasia é uma resposta adaptativa de tecidos normais a estímulos fisiológicos, ao passo que o osteoma é uma neoplasia benigna autônoma. Além disso, não há risco significativo de transformação maligna, o que afasta sua associação com lesões pré-malignas.

Alternativa C: INCORRETA. O sarcoma derivado de células mesenquimais hematopoiéticas, como o sarcoma de Ewing, apresenta morfologia totalmente distinta (pequenas células redondas e azuladas), predomínio em crianças e adolescentes, acometimento de ossos longos e comportamento altamente agressivo, o que não corresponde ao quadro clínico e histológico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O coristoma é a presença de tecido normal em localização ectópica (ex: osso em mucosa bucal). No entanto, o osteoma se origina de tecido ósseo e está presente em sua localização habitual, sendo, portanto, uma neoplasia verdadeira, e não uma heterotopia.

Alternativa E: CORRETA. O osteoma é uma neoplasia benigna, composta por tecido ósseo lamelar maduro, com crescimento lento, trabéculas regulares e ausência de atipias. Essa descrição é totalmente compatível com a alternativa correta.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. Guanabara Koogan; 2013.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: Texto e Atlas. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.