Dica do autor: Potássio é o principal cátion intracelular e regula o potencial de repouso das células excitáveis. Quando os níveis séricos caem de forma importante, as fibras musculares ficam hiperpolarizadas, o que primeiro provoca fraqueza e câimbras e, em casos graves, pode levar à lesão muscular franca com liberação de CK e mioglobina — ou seja, rabdomiólise. No coração, a hipocalemia altera a repolarização ventricular, encurta a fase 3 em alguns setores e prolonga outras, favorecendo ectopias, taquiarritmias ventriculares e até fibrilação; no ECG observam‑se onda T achatada, onda U e prolongamento do intervalo QT(U). Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer que sintomas neuromusculares (fraqueza progressiva, paresias) e alterações eletrocardiográficas em um paciente com fatores de risco (uso de diuréticos, vômitos, diarréia prolongada, hiperaldosteronismo) sinalizam necessidade de reposição cuidadosa de potássio e monitorização cardíaca contínua. Também fique ligado: algumas manifestações atribuídas à hipocalemia (por exemplo, diarréia) costumam ser causas e não consequências.

Alternativa A: INCORRETA. Tetania é quadro típico de hipocalcemia (ou hipomagnesemia), caracterizado por contrações musculares involuntárias e sinais carpopedais. A hipopotassemia provoca principalmente fraqueza e paralisia flácida, não tetania. Insuficiência hepática não é uma complicação direta da hipocalemia; embora rabdomiólise grave possa afetar outros órgãos e disfunção multiorgão ocorra em contextos sépticos ou hipóxicos, a falência hepática não é uma consequência típica da baixa de potássio.

Alternativa B: CORRETA. Rabdomiólise e arritmia cardíaca são complicações reconhecidas da hipopotassemia grave. A rabdomiólise decorre da lesão muscular por hipoperfusão/necrose celular associada à fraqueza severa; a arritmia decorre da alteração do potencial de membrana e dos canais iônicos cardíacos, com risco aumentado de ectopias e taquiarritmias ventriculares potencialmente fatais. Na prática, a presença de alterações eletrocardiográficas e elevação de CK sugerem essas duas complicações e exigem manejo imediato.

Alternativa C: INCORRETA. Arritmia cardíaca está correta como possível complicação, mas diarreia aquosa não é uma consequência direta da hipopotassemia — na verdade, diarréia é uma das causas mais comuns de perda de potássio. Além disso, hipocalemia tende a diminuir o peristaltismo e pode provocar íleo paralítico (pseudo‑obstrução), não diarréia líquida como efeito primário.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoglicemia não é uma manifestação típica da hipopotassemia; alterações glicêmicas podem ocorrer por múltiplos mecanismos distintos, mas não são reconhecidas como complicação direta da baixa de potássio. Pseudo‑obstrução intestinal (íleo paralítico) pode, sim, ocorrer em hipocalemia severa devido à hipotonía intestinal, mas a combinação proposta na alternativa não corresponde às duas complicações clássicas mais associadas ao quadro grave.

Resposta: Alternativa B