Dica do autor: Psoríase é uma dermatoses inflamatória crônica, imunologicamente mediada e multifatorial — pense numa interação entre predisposição genética e gatilhos ambientais que acionam resposta imune T‑mediada. O pulo do gato é reconhecer as lesões típicas: placas bem delimitadas, eritemato‑escamosas com escama prateada aderente, frequentemente em extensores, couro cabeludo e região sacral. Sinais clínicos como o signo de Auspitz (microhemorragias ao arrancar a escama) e o fenômeno de Koebner (lesões que surgem em locais de trauma) ajudam a fechar o diagnóstico no consultório — muitas vezes você bate o olho e sabe. A biópsia tem papel complementar: em apresentações atípicas ou para excluir outras doenças, o anatomopatológico mostra acantose regular, papilomatose, adelgaçamento da camada suprapapilar, paraceratose e microabscessos de Munro, mas não é obrigatória nem costuma ser necessária na rotina. No diagnóstico diferencial entram eczema, dermatite seborreica, sífilis secundária, pitiríase rósea, dermatofitoses, farmacodermias e lúpus cutâneo, entre outros. Fique ligado: reconhecer o quadro clínico e os gatilhos (trauma, infecções bacterianas/virais, estresse, tabagismo, álcool) é essencial para manejo precoce e prevenção de comorbidades, incluindo artrite psoriásica e impacto psicossocial.

Alternativa A: CORRETA. A lista de fatores desencadeantes citada — traumatismos locais (fenômeno de Koebner), infecção bacteriana e viral (ex.: faringoamigdalite por estreptococo associada a psoríase guttata), estresse, tabagismo e alcoolismo — está correta. Esses fatores podem precipitar ou agravar surtos em indivíduos predispostos.

Alternativa B: CORRETA. A descrição das manifestações clínicas está adequada: placas eritemato‑escamosas, com escamas secas, brancas/prateadas, aderentes e estratificadas, bem delimitadas, são o quadro clássico. Vale lembrar variações (psoríase invertida com menos escamação, acometimento ungueal, placas no couro cabeludo).

Alternativa C: CORRETA. O diferencial citado é apropriado. Eczemas, dermatite seborreica, sífilis secundária, farmacodermias e lúpus cutâneo podem mimetizar psoríase em determinadas fases, por isso a avaliação clínica e, quando necessário, exames complementares são importantes para diferenciar.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico é majoritariamente clínico, baseado na história e no aspecto das lesões, que em geral são bastante característicos. A conduta prática é tratar com base no quadro clínico; a biópsia fica para os casos atípicos ou dúvida diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que a biópsia determina o diagnóstico é equivocado. O anatomopatológico é complementar e pode confirmar ou esclarecer quadros atípicos, mas na maioria das vezes o diagnóstico é clínico. A biópsia não é obrigatória rotineiramente e não é o método que “determina” o diagnóstico em pacientes com apresentação típica.

Resposta: Alternativa E