Nível de dificuldade: Médio Dica do professor: A avaliação da extensão da psoríase pode ser realizada por meio de um instrumento chamado Psoriasis Área and Severity Index (PASI). Trata-se de uma estimativa subjetiva calculada pelo avaliador. O corpo é esquematicamente dividido em quatro regiões: membros inferiores, membros superiores, tronco e cabeça. Para cada uma delas, são avaliados três parâmetros: eritema, infiltração e descamação. A pontuação desses fatores é multiplicada pela extensão da doença em cada região e, posteriormente, também pela porcentagem de superfície corporal que aquela região representa. Ao final, os dados de cada região são somados podendo ter resultados de 0-72 (grau máximo de doença). Esse instrumento permite estratificar a gravidade da psoríase em leve a moderada (PASI inferior a 12) e grave (PASI igual ou superior a 12) e tem sido utilizado como desfecho principal de estudos clínicos que avaliam eficácia de tratamentos para psoríase pela comparação dos resultados obtidos antes, durante e após as intervenções. Em relação à qualidade de vida, um importante método de avaliação é o Índice de Qualidade de Vida Dermatológico (DLQI) - instrumento validado para uso no Brasil. Trata-se de um questionário de 10 itens que avalia o impacto de doenças dermatológicas na qualidade de vida dos pacientes em relação a atividades de vida diária, lazer, trabalho, estudo, relações pessoais e tratamento. Cada item é pontuado de 0-3, e o escore total varia de 0-30, sendo melhor a qualidade de vida quanto menor o escore. Sendo assim, no caso dessa paciente, pode-se verificar que apresenta um quadro grave de psoríase (PASI > 12), com importante impacto em qualidade de vida (DLQI = 20).  Alternativa A INCORRETA: A paciente apresenta também um quadro clínico grave de psoríase, devendo-se realizar o tratamento da causa base da diminuição da qualidade de vida.  Alternativa B INCORRETA: A acitretina pode ser utilizada em todos os tipos de psoríase, mas demonstra melhores resultados na forma pustulosa e eritrodérmica.  Alternativa C CORRETA.  Alternativa D INCORRETA.  Resposta correta: Letra C