Dica do autor: O SUS nasceu para garantir que o direito à saúde seja exercido por toda a população, sem limitação pela condição de contribuinte. A grande virada foi transformar a saúde em um direito social universal, financiado com recursos públicos e acessível a qualquer pessoa. Na prática, isso significa que cobertura e acesso não dependem da contribuição previdenciária: o sistema deve acolher todos, planejar oferta e organizar serviços de modo a reduzir desigualdades e responder às necessidades da população. Agora, fique ligado: esse princípio de Universalidade é o arcabouço inicial — mas ele convive com outros princípios importantes, como Equidade (dar mais a quem tem maior necessidade), Integralidade (ação articulada entre promoção, proteção e recuperação da saúde) e Hierarquização e Resolubilidade (organização da rede e capacidade de resolver problemas no nível adequado). O pulo do gato, na hora da prova, é bater o olho e saber que a ruptura do modelo excludente se chama UNIVERSALIDADE — as demais são peças do quebra-cabeça organizacional do sistema.

Alternativa A: CORRETA. Universalidade é justamente o princípio que ampliou o acesso para toda a população, rompendo com o modelo em que só tinham assistência os contribuintes. É o fundamento que garante que o direito à saúde é de todos, sem discriminação por vínculo previdenciário ou capacidade de pagamento. Portanto, essa alternativa é a que resume a mudança histórica mencionada no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Equidade é a preocupação em reduzir desigualdades: as ações e recursos devem ser distribuídos conforme necessidades diferenciadas, dando mais atenção a quem está em maior desvantagem. Embora essencial ao SUS, equidade não é o princípio que por si só rompeu com o modelo contributivo — ela orienta como a universalidade deve ser concretizada, não substitui o caráter de acesso para todos.

Alternativa C: INCORRETA. Integralidade refere-se à atenção integrada e contínua às pessoas, combinando promoção, prevenção, cura e reabilitação, com articulação entre níveis de atenção. Integralidade qualifica a prestação dos serviços, mas não é o princípio que instituiu o acesso universal; é complementar ao direito universal de saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Resolubilidade diz respeito à capacidade do sistema e dos serviços de efetivamente resolver os problemas de saúde da população, evitando encaminhamentos desnecessários e sobrecarga de níveis mais especializados. Importante para qualidade e eficiência, mas não foi ela a responsável pela passagem do modelo excludente para um acesso amplo e universal.

Alternativa E: INCORRETA. Hierarquização trata da organização dos níveis de atenção (primária, secundária, terciária), com fluxo e regulação entre eles. É essencial para o funcionamento do sistema, garantindo ordenação e referência, mas não define a mudança do direito de acesso que ocorreu com a adoção da universalidade.

Resposta: Alternativa A